暢肝清痢湯

### 傳統古代功效主治分析 **暢肝清痢湯**主治「春三月人患痢者」。春季屬木，與肝相應，此時肝氣易於疏泄太過或鬱滯不達，若兼感外邪（如濕熱或寒濕），易致氣機壅塞，腸道傳導失司，發為痢疾。此方針對春季痢疾之特點，兼顧**調肝疏氣、清熱化濕、行滯止痢**，尤適於痢疾兼見腹痛裏急、便下赤白或膿血者。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 方劑組成解析 1. **白芍（5錢）、當歸（5錢）** - **白芍**：酸寒入肝，柔肝止痛，緩解裏急後重；兼能斂陰和營，防痢久傷陰。 - **當歸**：辛溫行血，與白芍配伍（仿「芍藥湯」之意），調和肝血，治痢疾之腹痛便膿血。 2. **枳殼（炒，2錢）、檳榔（2錢）** - **枳殼**：苦辛行氣，破滯消積，通暢腸道氣機。 - **檳榔**：辛散苦降，行氣導滯，兼能消積驅濕，為治痢疾後重之要藥。 3. **萊菔子（炒，3錢）、車前子（3錢）** - **萊菔子**：降氣化痰，消食導滯，助枳殼、檳榔疏通腸腑積滯。 - **車前子**：甘寒利濕，分利水道，使濕熱從小便出（「利小便以實大便」）。 4. **煨老薑（2錢）、甘草（5分）** - **煨薑**：辛溫和中，緩解寒涼藥傷胃，兼能溫化痰濕。 - **甘草**：甘緩和中，調和諸藥，緩急止痛。 #### 加減法解析 - **表邪（惡寒發熱）**：加紫蘇、淡豆豉，宣散表邪，解表化濕。 - **噁心**：加藿香，芳香化濁，和胃止嘔。 - **腹痛甚**：加木香，行氣止痛，增強調氣之功。 - **痢多紅（血痢）**：加地榆、黑荊芥穗，涼血止血，兼祛風理血。 - **遍數多（裏急後重劇）**：加大黃，通因通用，蕩滌積滯。 --- ### 治療原理綜論 此方以**調肝行氣**為核心，結合**清熱利濕、導滯止痢**之法，體現「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」之治痢原則（《素問病機氣宜保命集》）。 1. **調肝和血**：白芍、當歸柔肝活血，治痢疾之腹痛膿血。 2. **行氣導滯**：枳殼、檳榔、萊菔子通降腸腑氣機，解除後重。 3. **分利濕熱**：車前子導濕熱從小便出，煨薑溫中防過寒。 全方攻中寓和，既疏利肝腸氣滯，又兼顧濕熱積滯，故適用於春季肝氣不調、濕熱內蘊所致之痢疾。