白虎加青萍地黃湯

**白虎加青萍地黃湯之傳統功效與主治** 此方係《傷寒論》名方「白虎湯」加減化裁而成，以適應溫疫熱邪傳入陽明之腑，而表證尚未盡解之病機。主治「溫疫熱邪傳府，表證未解者」，意指熱邪已內傳胃腸（陽明腑證），出現高熱、口渴、煩躁等裡熱證，同時兼有未完全消退的表證（如微惡寒、頭身痛或疹瘡初起）。方中白虎湯清瀉陽明熾熱，浮萍輕清透表，生地涼血滋陰，共奏清裡解表之效。 **組成邏輯與治療原理** 1. **石膏、知母（白虎湯主藥）** - 石膏辛甘大寒，專清陽明氣分實熱，解肌退熱； - 知母苦寒潤燥，助石膏清熱，兼滋陰生津。 此二藥針對「熱邪傳府」之核心，直折裡熱，防熱邪傷津。 2. **浮萍（關鍵加減藥）** - 性辛涼，輕浮升散，善透發肌表邪氣，《本草求真》謂其「發汗勝於麻黃」。 - 此處用於兼顧「表證未解」，透邪外出，使內鬱之熱從表而散，避免閉門留寇。 3. **生地黃** - 甘寒質潤，涼血養陰，針對溫疫熱邪易耗傷陰血之弊； - 與浮萍配伍，一透表邪，一滋內陰，防熱盛動血。 4. **甘草、粳米** - 和中護胃，緩石膏、知母之寒涼峻烈，保胃氣以助藥力輸布。 **全方治療邏輯** 此方以「清裡透表」為總綱，針對陽明裡熱兼表鬱之病機： - **清裡**：白虎湯清除腸胃熾熱，斷絕熱邪內傳之勢； - **透表**：浮萍開泄腠理，引部分裡熱外透，合生地防陰傷； - **標本兼顧**：既瀉實熱，又護陰津，表裡分消，符合溫病「透熱轉氣」之思維。 **推論效能延伸** 除原書所述溫疫外，此方結構亦可用於： - 外感傳變過程中「衛氣同病」，見高熱煩渴而疹瘡隱現不暢者； - 陽明熱盛初起，兼輕度表氣不暢（如無汗或汗出不徹），藉浮萍助邪外達。 全方體現清代溫病學派「清涼透泄」之法，較單用白虎湯更適用於表裡交爭之複雜病候。