白虎加元麥青萍湯

**白虎加元麥青萍湯之分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方出自清代醫家黃元御《四聖懸樞》，主治「小兒疫疹初起，陽明素旺，煩熱燥渴者」。其病機為外感疫邪（溫熱疫毒），陽明氣分熱盛，兼有陰傷表鬱。 1. **疫疹初起**：指溫熱疫毒侵襲，發為紅疹，屬熱性傳染病初期。 2. **陽明素旺**：患者平素陽明（胃與大腸）熱盛，體質偏燥熱，易見高熱、煩渴、汗出等氣分證。 3. **煩熱燥渴**：疫熱內熾，耗傷津液，故見心煩、身熱、口乾舌燥，渴欲冷飲。 此方核心在於「清氣分熱、滋陰透表」，既解陽明裡熱，又防熱邪內傳營血，同時透發疫疹外邪。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）方劑結構 1. **白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）**： - 石膏（生）：清瀉陽明氣分實熱，除煩止渴。 - 知母：清熱生津，助石膏退熱，兼潤燥。 - 炙甘草、粳米：益胃生津，緩石膏、知母寒涼之性。 - **作用**：直折陽明火熱，保津液免於耗竭。 2. **加味藥（元參、麥冬、浮萍）**： - **元參（玄參）**：清熱涼血、滋陰解毒，預防疫熱深入營血。 - **麥冬**：養陰潤肺，生津止渴，助白虎湯救已傷之陰。 - **浮萍**：辛涼透表，發汗解肌，引熱外透，助疫疹從汗而解。 #### （二）方義推理 1. **清金而發表**： - 「清金」指清肺胃之熱（肺屬金），白虎湯主清陽明，元麥滋陰潤肺。 - 「發表」靠浮萍輕宣透邪，使熱從表散，避免純用寒涼遏邪內陷。 2. **絕其傳府之源**： - 陽明熱盛易內傳入府（如大腸燥結），或熱陷營血。白虎湯先清氣分，元參涼血護陰，麥冬潤燥，截斷病勢。 3. **標本兼治**： - 石膏、知母治標（瀉火），元參、麥冬治本（滋陰），浮萍兼顧表邪，共奏「清裡透表、氣血兩顧」之效。 #### （三）煎服法原理 - **流水煎，米熟為度**：流水助藥性流通，粳米熟則湯成，取其甘緩和中。 - **熱服取汗**：趁熱服藥，覆被發汗，順應浮萍透表之性，使邪熱隨汗外解。 **總結**：此方以白虎湯為基礎，針對「陽明熱盛兼表鬱陰傷」之疫疹，清熱不礙表，透表不傷正，體現溫病學派「先安未受邪之地」的防治思想。