二十四味大建中湯

**《二十四味大建中湯》功效主治與方劑分析** ### **一、傳統功效主治** 此方主治 **虛勞日久** 所致諸症，核心病機為 **氣血陰陽俱虛**，兼有 **肝鬱脾滯、寒熱錯雜** 之象。具體表現為： 1. **寒熱往來**：因氣血兩虛、營衛失調，或肝膽氣機不暢，正邪交爭而見乍寒乍熱。 2. **日久未癒**：虛勞遷延，正氣耗損，難以自復。 3. **不思飲食**：脾胃虛弱，運化無力，或兼濕濁中阻。 4. **肌肉消瘦**：氣血不足，形體失養。 5. **口燥咽乾**：陰血虧虛，津液不榮。 此方針對 **氣血陰陽並補**，兼顧 **調和肝脾、疏通鬱滯**，適合 **虛中夾鬱、寒熱互見** 之證。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）補益氣血陰陽** - **補氣**：人參、黃耆、甘草、茯苓健脾益氣，固後天之本。 - **養血**：當歸、熟地黃、白芍、川芎（四物湯骨架）滋養陰血。 - **溫陽**：肉桂溫補命門，助陽化氣；生薑、大棗調和營衛。 - **滋陰**：鱉甲、阿膠滋陰潛陽，針對陰虛發熱；烏梅、五味子斂陰生津。 #### **（2）調和肝膽、疏解鬱熱** - **疏肝解鬱**：柴胡、秦艽疏泄肝膽鬱熱；地骨皮清虛熱。 - **理氣化瘀**：木香、烏藥、檳榔行氣導滯，防補藥壅滯；川芎活血兼行氣。 #### **（3）健脾化濕、和胃降逆** - **健脾燥濕**：草果、陳皮、半夏化濕醒脾，治不思飲食。 - **和胃安神**：柏子仁養心安神；桔梗開提肺氣，助脾升清。 #### **（4）寒熱並調** 全方既有 **肉桂、生薑** 之溫，又有 **鱉甲、地骨皮** 之涼，配合 **柴胡、秦艽** 透散半表半里之邪，達到 **和解寒熱** 之效。 --- ### **三、方劑特色與推理** 此方融合 **補益、和解、行滯** 三法，體現「建中」思想（調理中焦，以復氣血生化之源），但更側重 **虛勞夾雜證** 的複雜性： 1. **補而不滯**：在大量滋補藥中佐以木香、檳榔、陳皮等行氣藥，避免呆補礙脾。 2. **調和樞機**：透過柴胡、秦艽等調節少陽樞紐，改善寒熱往來。 3. **標本兼顧**：既補氣血之本，又化濕行氣以治標，適合慢性虛損伴隨功能失調者。 **總結**：此方適用於 **氣血陰陽俱虛、肝脾失和、久病不癒** 之證，其組方邏輯體現「扶正為主，兼調樞機」的虛勞調治思路。