三黃枳實湯

**三黃枳實湯之傳統功效主治分析** 此方主治「類中風，痰火熾盛，煩渴便秘，脈數大」，屬實熱壅滯、痰火內擾之證。「類中風」指風證樣表現（如眩暈、肢體不利），然非外風所致，而因內生痰火亢盛，上擾清竅或阻滯經絡。痰火灼津則「煩渴」，熱結腸腑則「便秘」，脈數大為陽熱熾盛之象。全方針對熱、痰、滯三者並治，清降通腑以熄風火。 **方劑組成與治療原理** 1. **三黃協同瀉火** - **黃芩**（1錢）：清上焦肺熱，兼瀉膽火，防痰熱上犯。 - **黃連**（1錢）：清中焦心胃之火，苦燥助化痰熱。 - **大黃**（煨，1錢）：瀉下通腑，導火熱從腸道出，煨製減峻烈而存降泄之性。 *此三藥苦寒直折火勢，為清熱核心，分消三焦熱毒。* 2. **枳實、厚朴行氣破滯** - **枳實**（1錢）：破氣消積，與大黃配伍（類小承氣湯意）通暢腑氣，助痰熱下泄。 - **厚朴**（5分）：辛開苦降，寬腸下氣，協枳實解腹滿脹滯。 *痰火膠結必礙氣機，氣行則痰消火降，此二藥針對「痰火熾盛」之壅滯病機。* 3. **甘草調和緩急** - **甘草**（5分）：甘緩和中，制三黃苦寒傷胃，兼緩枳、朴辛燥耗氣。 **整體邏輯** 本方以「苦寒瀉火」為本，結合「行氣通腑」，使痰火得降、腑氣得通。熱清則神自安，滯去則風自熄，標本兼顧。其立意類似「瀉心湯」合「小承氣湯」化裁，然偏重痰火內結之證，非單純瀉實熱，更兼調暢氣機以化痰濁。 *註：方中「厚朴5爭」疑為「5分」之誤，古方劑量多以分、錢計。*