柏子仁湯

中藥方劑「柏子仁湯」之分析 **一、傳統古代功效主治** 此方主治「婦人憂思過度，勞傷心經，致崩中下血」。意指婦女因長期情志鬱結、思慮過度，損耗心之氣血，導致心不能主血脈，而發為崩中下血之症。古代醫家認為「心主血脈」，若心氣虛或心神失養，則血失統攝，下溢為崩漏。此方針對「心傷血崩」之病機，以養心固攝為主。 **二、組成與邏輯推理** 1. **君藥：柏子仁** - 性味甘平，歸心、腎、大腸經，長於養心安神、潤腸通便。 - 此處重用一兩，取其養心血、安心神之功，直接針對「勞傷心經」之病本。 2. **臣藥：人參、茯神、遠志、小草（或甘草）** - **人參**大補元氣，益心氣以固攝； - **茯神**（擊木）寧心安神，助柏子仁安定心神； - **遠志**化痰安神、交通心腎，解憂思鬱結； - **小草**（或甘草）若為甘草，則補脾益氣，調和諸藥；若為遠志苗（古代部分文獻稱遠志苗為「小草」），則加強安神之效。 3. **佐藥：犀角屑、虎頭骨、桃仁** - **犀角屑**（今多以水牛角替代）清心涼血，防崩血化熱； - **虎頭骨**（塗酥炙）古代用於鎮驚安神、祛風定魄，此處或取其鎮攝浮越之心陽； - **桃仁**活血祛瘀，防離經之血留瘀，兼具潤腸之效，助柏子仁通便（思慮過度常伴氣滯腸燥）。 **三、治療原理** 此方以「養心攝血」為核心，結合以下作用： - **補養心血**（柏子仁、人參） - **安定心神**（茯神、遠志） - **清熱防瘀**（犀角、桃仁） - **鎮攝浮陽**（虎頭骨） 全方標本兼顧，既調心神以治本，又止血防瘀以治標，符合「心主血脈」失常所致崩漏之病機。古人認為情志內傷可直接影響氣血運行，故方中多用安神之品，非單純止血，而是從心論治，體現中醫「辨證求因」之思路。 **四、補充考證** 方中「小草」一物，或為遠志苗（《本草綱目》載遠志苗名小草），或為甘草（《普濟方》版本），兩者皆可解：若為遠志苗，則加強安神；若為甘草，則調和諸藥，補益心脾。此差異反映古代方劑傳抄之演變，然不影響全方養心為主之宗旨。