六味平胃散

### 六味平胃散之傳統古代功效主治 **核心主治**：胃寒嘔吐。 本方承襲自《太平惠民和劑局方》之「平胃散」基礎，增入茯苓、丁香，並重用生薑煎服，專治中焦虛寒、胃氣上逆所致之嘔吐。其病機特點為寒邪凝滯胃脘，陽氣不展，胃失和降，故見嘔吐清涎、脘腹冷痛、喜溫畏寒等症。古代醫家以「辛溫散寒、燥濕和胃」為法，強化原平胃散之溫胃止嘔效力。 --- ### 組成與方義邏輯分析 #### 1. **基礎方：平胃散** - **蒼朮**：苦溫燥烈，主燥脾濕、散胃寒，醒脾助運。 - **厚朴**：苦辛溫，行氣寬中，除滿消脹，助蒼朮化濕。 - **陳皮**：理氣化痰，和胃降逆。 - **甘草**：甘緩和中，調和諸藥。 - **生薑、大棗**（原方加減）：溫胃止嘔，補脾和中。 **平胃散本義**：針對「濕阻中焦」之脘腹脹滿、嘔惡納呆，以燥濕運脾、行氣和胃為主。 #### 2. **加味藥：茯苓、丁香** - **茯苓（三兩）**： - 性味甘淡平，利水滲濕，健脾寧心。 - 在此方中，佐助平胃散祛濕之功，針對胃寒嘔吐時可能伴隨的「濕停成飲」（如嘔吐清水痰涎），通過健脾滲濕，從根本上減少痰濕生成。 - **丁香（三兩）**： - 性味辛溫，專入脾胃，溫中降逆，為「止嘔聖藥」。 - 其辛散之力直達胃腑，散寒止痛；溫降之性抑制胃氣上逆，尤擅治寒邪犯胃之嘔噦。 #### 3. **重用生薑煎服**： - 生薑本為平胃散原方常見配伍，此方特別強調「多加」，取其辛溫發散、溫中止嘔之效。 - 生薑與丁香相須為用，形成強效「止嘔藥對」；其辛溫之性亦助蒼朮、厚朴散寒化濕，增強全方溫胃之力。 --- ### 治療原理綜述 1. **散寒為先**： 丁香、生薑為君，直祛胃中寒邪，恢復陽氣溫煦功能，寒散則嘔自止。 2. **燥濕為本**： 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮）燥濕運脾，茯苓淡滲利濕，標本兼顧以絕痰濕之源。 3. **降逆為要**： 丁香、生薑降逆止嘔，陳皮、厚朴行氣導滯，共調胃氣下行，使「濁降清升」。 **全方邏輯**：以平胃散結構「燥濕和胃」為基底，加茯苓強化健脾滲濕，丁香專攻寒凝氣逆，生薑協同溫中止嘔，構成「溫散寒邪—燥濕健脾—降逆止嘔」三層次治法，緊扣「胃寒嘔吐」之核心病機。