療五痔散

**傳統古代功效主治分析：** 《療五痔散》主治「酒客勞及損傷，下部中傍孔，起居血縱橫出」。此症描述因長期飲酒（酒客勞）、外力損傷或勞損，導致肛門周圍（下部中傍孔）出現破裂出血，且出血量多（血縱橫出），推測應為痔瘡出血或肛門瘻管等病症。古代將痔瘡歸為「五痔」（如牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔），此方針對氣血失調、濕熱瘀滯所致之下部出血，兼顧止血與調理體質。 **組成邏輯與治療原理：** 1. **赤小豆（炒）**： 性平，利水消腫、清熱解毒，炒用兼能健脾。針對濕熱下注之痔瘡腫痛，輔助緩解局部鬱滯。 2. **黃耆**： 補氣升陽，固表托毒。用於氣虛所致久不收口或出血，助提升正氣以斂瘡。 3. **附子（炮）**、**桂心**： 溫陽散寒，通行經絡。炮附子減其毒性，保留溫腎助陽之力；桂心溫通血脈，改善局部血行障礙。二者合用，針對虛寒或瘀滯導致之血不歸經。 4. **白蘞**： 清熱解毒、斂瘡生肌，可治瘡瘍久不癒合。與黃耆協同，一清一補，促進潰瘍修復。 5. **芍藥**： 養血斂陰、緩急止痛，助止血並舒緩肛門痙攣疼痛。 6. **黃芩**： 清熱燥濕，瀉火止血。針對酒客濕熱蘊結之出血，與赤小豆共清下焦濕熱。 **整體方義：** 此方以「溫通散寒、益氣止血」為主軸，兼顧清熱利濕。炮附子、桂心溫通經脈，改善氣血滯澀；黃耆補氣攝血，配合芍藥斂陰；赤小豆、黃芩、白蘞清解濕熱瘀毒。酒送服取其辛散之力，助藥行散至病所。全方適用於虛寒夾濕熱、氣血失調之痔瘡出血，通過調暢氣血、寒熱並用，達到止血消腫之效。 **推論延伸：** 若無明顯虛寒（如純屬濕熱下注），附子、桂心之溫燥需謹慎；而「酒客勞」體質多濕熱，故配伍黃芩、赤小豆制衡。體現古代「寒熱並調、標本兼顧」的組方思維。