伐肝補脾湯

### 伐肝補脾湯傳統古代功效主治分析 此方劑主治「脾胃氣弱，木乘土位而口酸者」，意指脾胃虛弱，肝氣（木）過盛而乘克脾土（五行相剋關係），導致口中有酸味。此症狀多與肝鬱化火、橫逆犯胃，或脾虛肝旺有關，屬「肝脾不和」之證。酸味在中醫理論中與肝相關（《黃帝內經》云：「肝氣熱，則膽泄口苦；肝氣虛，則膽氣不寧，口酸」），故治療需疏肝瀉火、健脾益氣，使肝脾調和。 --- ### 組成邏輯推理與治療原理 #### 1. **疏肝瀉火以伐肝** - **黃連（1錢2分）**：苦寒入心肝胃經，清瀉肝火及胃熱，抑制肝火犯胃所致之口酸。 - **柴胡（1錢）**：疏肝解鬱，條達肝氣，防止肝氣鬱滯化火。 - **青皮（8分）**：破氣疏肝，專解肝鬱氣滯，助柴胡增強伐肝之力。 - **芍藥（1錢）**：柔肝養血，緩急止痛，與柴胡搭配可調和肝脾（如《傷寒論》四逆散之理）。 此四藥協同，針對「木乘土」之病機：柴胡、青皮疏解肝鬱；黃連清火；芍藥防肝氣過亢，共奏「伐肝」之效。 #### 2. **健脾益氣以補土** - **白朮（1錢半）**：健脾燥濕，補益脾氣，穩固中焦以免肝氣侵犯。 - **人參（8分）**：大補元氣，助脾運化，增強脾胃功能。 - **白茯苓（1錢）**：健脾滲濕，與白朮協同恢復脾土運化。 - **炙甘草（5分）**：甘緩和中，調和諸藥，兼補脾氣。 此四藥側重「補脾」，透過補益脾胃之氣，使脾土強健而不受肝木所乘，符合「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」（《金匱要略》）之治則。 #### 3. **整體方義與五行關係** - **五行調和**：肝屬木，脾屬土，木旺則克土。方中伐肝（清疏肝氣）與補脾（健脾益氣）並行，使肝氣條達而不橫逆，脾氣健運而不受侮。 - **標本兼治**：口酸為標（肝火犯胃），脾胃氣弱為本。黃連清火治標，人參、白朮補虛固本，標本兼顧。 #### 4. **用藥比例與配伍特點** - **伐肝（疏清）藥總重**: 黃連＋柴胡＋青皮＋芍藥 ≈ **4錢** - **補脾（益氣）藥總重**: 白朮＋人參＋茯苓＋甘草 ≈ **4錢** 兩組藥量相當，體現「攻補兼施」之平衡，既不過度伐肝傷正，亦不純補留邪。 --- ### 結論 伐肝補脾湯通過疏肝清熱與健脾益氣的雙向調節，針對「肝強脾弱」之病機，使肝氣條達、脾氣健運，口酸自除。其組方邏輯嚴謹，符合中醫「抑木扶土」之治法，並體現五行生剋的動態平衡思想。