厚朴七棗湯

**厚朴七棗湯之傳統功效主治分析** 本方主治「脾胃虛弱，內變寒氣」所衍生的諸症，核心病機為「中焦陽虛，寒濕內盛」。其症狀可分三類： 1. **寒濕困脾**：腹脅脹滿、臍腹疼痛、腹中虛鳴，此因寒凝氣滯，濕阻中焦，氣機升降失常。 2. **運化失職**：洩瀉注下、水穀不分、不思飲食，緣於脾陽不振，無法分清泌濁，水濕下注。 3. **胃氣上逆**：嘔吐惡心、胸膈痞悶，乃寒濕阻遏胃氣，濁陰不降所致。 **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **君藥**： - **厚朴（1斤）**：行氣燥濕，破滯消脹，專解「腹滿痞悶」。其性溫，契合寒濕病機。 - **川烏頭（半斤）**：大辛大熱，溫陽散寒止痛，直祛沉寒痼冷，針對「臍腹冷痛」。 2. **臣藥**： - **乾薑（4兩）**：溫中守而不走，助脾陽以止瀉，與厚朴協調「溫中行氣」。 - **茴香、益智仁、縮砂（各半斤）**： - 茴香暖下焦，散寒止痛； - 益智仁溫脾攝唾，固澀止瀉； - 縮砂化濕醒脾，和胃止嘔，三者共治「洩瀉嘔惡」。 3. **佐使藥**： - **甘草（6兩）**：調和諸藥，緩和烏頭毒性，兼補中益氣。 - **大棗7枚**：煎服時加入，補脾和胃，養營安中，防燥烈傷陰。 **配伍特點** - **辛熱並用**：烏頭、乾薑、茴香等大熱之品配厚朴，形成「溫散寒濕」與「行氣導滯」並行之勢。 - **標本兼治**：既用烏頭、乾薑溫陽治本，又佐厚朴、砂仁調氣治標，針對「虛實夾雜」之候。 - **剛柔相濟**：大量辛燥藥中佐甘草、大棗甘緩護胃，避免溫燥傷津。 **治療原理推演** 此方以「溫陽散寒為本，行氣化濕為標」，透過： 1. **溫補脾腎**：烏頭振腎陽以暖土，乾薑溫脾陽以運濕，益智仁固澀下焦，共復中焦升降之機。 2. **開鬱通滯**：厚朴、砂仁暢通氣機，解「脹滿痞悶」，使寒濕得散，氣行則痛止。 3. **調和營衛**：大棗、甘草補益中州，助正氣驅邪外出，促進水穀運化。 全方重在「祛除寒濕陰霾」，恢復脾胃「升清降濁」功能，適用於陰寒內盛、氣機壅滯之證，體現「寒者熱之」「結者散之」的治則。