桂枝去芍藥加皂莢湯

### 傳統古代功效主治分析 **桂枝去芍藥加皂莢湯**主治「肺痿吐涎沫不止」，屬中醫肺系虛損病症。肺痿多因久病致肺氣虛弱，津液不布，停聚為痰涎，故見涎沫頻吐不止。此方根源於《金匱要略》，針對肺中虛冷、氣不攝津之證，以溫肺化飲、祛痰通滯為法。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### **1. 方劑結構與藥性配伍** - **桂枝、生薑**（各3兩）： 辛溫通行，溫通肺陽以散寒，助氣化而布津。桂枝走表通陽，生薑溫中化飲，合用可振奮肺脾之陽，解決肺中虛冷、津液不化之病機。 - **甘草**（2兩）： 甘緩和中，調和諸藥，兼能補益肺脾之氣，助正氣以攝津。 - **大棗**（12枚）： 補脾益氣，滋養營血，與甘草協調脾胃，使津液生化有源，間接緩解肺痿之虛。 - **皂莢**（1挺）： 辛鹹性烈，專攻痰涎壅滯，具「掃除痰濁」之效。《本經》謂其「主風痹死肌，利九竅」，此處取其峻消痰涎，通利肺竅，針對「涎沫不止」之標證。 #### **2. 組方思路** - **去芍藥之由**： 原方「桂枝湯」去芍藥，因芍藥酸收，不利於肺中痰飲瀰漫之證。此方需全力溫通，避免陰柔斂邪。 - **加皂莢之義**： 痰涎頻吐為標急，皂莢直祛頑痰，與桂枝、生薑之溫化配合，標本兼治。溫通以復肺陽，滌痰以開壅塞，共奏「溫肺化痰」之功。 #### **3. 治療機轉** - **溫陽化飲**：桂枝、生薑提振陽氣，使津液得溫而化，不致停聚為涎沫。 - **峻痰通竅**：皂莢破除痰濁膠結，促使肺竅通暢，痰涎得消。 - **扶正固本**：甘草、大棗補中益氣，緩和皂莢峻烈之性，防其耗正。 此方體現「急則治標」與「溫補並行」之法，對肺痿屬虛冷挾痰者尤宜，藉皂莢之烈逐邪，憑桂枝之溫固本，共止涎沫之患。