可保立蘇湯

**中藥方劑「可保立蘇湯」分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治小兒因外感傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等症，久病耗傷氣血，導致氣虛風動之證。臨床表現為：四肢抽搐、項背強直反張（角弓反張）、雙眼上視（天吊）、口流涎沫、神志昏沉不醒。此類症狀屬中醫「慢驚風」範疇，多因久病正虛，肝風內動，或脾腎陽虧，筋脈失養所致。 --- **二、組成邏輯與治療原理** **1. 藥物組成與配伍** 全方以「補氣固本、滋養肝腎、柔肝熄風」為核心，分為三大層次： - **益氣健脾**：黃耆（生）、黨參、白朮、甘草，共成「四君子湯」之變方，大補脾胃之氣，固後天之本，以資氣血生化之源。重用生黃耆一兩五錢，取其甘溫益氣、升舉清陽之效，以治氣虛風動。 - **養血柔肝**：當歸、白芍、炒棗仁，養血和營，柔肝緩急。當歸配白芍（當歸芍藥散之意）調和肝血；炒棗仁安神斂肝，助平息內風。 - **補腎填精**：山萸肉、枸杞子、故紙（補骨脂）、核桃（連皮），溫補肝腎，益精填髓。山萸肉斂肝氣，枸杞滋腎陰，補骨脂溫腎陽，核桃連皮（取其潤澀之性）兼固腎納氣。 **2. 方義推導** 小兒久病氣虛，氣不攝津則涎沫自流；氣血兩虧，筋脈失養則抽搐反張；肝腎不足，虛風內動則目吊神昏。本方以補氣為君，輔以養血、補腎，標本兼顧： - **治本**：通過補脾益氣（黃耆、黨參）與補腎填精（山萸、枸杞），恢復先後天之氣，使正氣足而風自熄。 - **治標**：當歸、白芍柔肝止痙，炒棗仁安神定驚，緩解抽搐昏沉之標證。 **3. 劑量與小兒體質考量** 原方強調「分兩隨年齡遞減」，反映小兒臟腑嬌嫩，藥量需依體重與病情調整。以四歲為基準，劑量加減靈活，符合「小兒用藥輕靈」的原則。 --- **三、綜論** 「可保立蘇湯」乃從「慢驚屬虛」立論，有別於熱盛動風之「急驚風」治法。其組方邏輯緊扣「氣血肝腎同調」，補而不滯，溫而不燥，尤適小兒氣陰未充、易虛易實之體質。通過補氣以熄風，養血以柔筋，填精以固本，共奏「扶正止痙」之效。