活血益氣湯

活血益氣湯的傳統古代功效主治為「皮急緊小症（瞼裂變小）之初期」，主要表現為兩眼微紅、不疼不癢，但伴隨乾澀抽掣、視物昏蒙及疲勞感，且無明顯強視力問題。此症被歸因於「肝血不足，脾胃不健，脂肪缺乏」所致，屬氣血失養、經絡拘急之證。 ### **組成分析與治療原理** #### **1. 補氣健脾（治本）** - **黃耆（8錢）、黨參（5錢）、白朮（3錢炒）、甘草（1錢）**： 重用黃耆、黨參大補脾肺之氣，配合白朮健脾燥濕，甘草和中，旨在恢復中焦運化功能，使氣血生化有源。脾胃健則氣血充，間接滋養肝血（土旺生木）。 #### **2. 養血柔肝（調標）** - **當歸（4錢）、川芎（2錢）、白芍（3錢）、枸杞（3錢）**： 當歸補血活血，川芎行氣活血，白芍斂陰柔肝，枸杞滋補肝腎，四藥協調以改善「肝血不足」導致的目澀緊急。尤其白芍能緩筋脈拘急，直接針對「皮急」病機。 #### **3. 升舉清陽（通絡）** - **升麻（3錢）、柴胡（2錢）**： 升麻、柴胡輕清升散，引氣血上達頭目，改善「清陽不升」所致的視昏。此配伍呼應李東垣補中益氣法，助氣血上榮於目。 #### **4. 疏風通竅（輔助）** - **荊子（3錢）、荊皮（1錢半）**： 荊子（可能為蔓荊子）清利頭目，荊皮（或為紫荊皮）散瘀通絡，二藥疏風活絡，緩解眼部赤爛及緊澀感，屬標症短期調理。 --- ### **邏輯推論：整體治療思路** 此方以「補氣養血為本，升陽通絡為輔」，核心在於： 1. **補益氣血**：通過強健脾胃（土）間接充養肝血（木），改善目瞼失潤而緊小。 2. **調和肝脾**：當歸、白芍等柔肝體，柴胡疏肝用，契合「肝開竅於目」理論。 3. **升清活血**：氣血充沛後，借升麻、柴胡提升至頭目，佐以川芎、荊皮等輕微活血，促進瞼絡通暢。 從病例記載可知，初期以「活血益氣湯」治本，待脾健氣足後，再轉用「活血除風湯」祛風通絡，層次分明，體現「先補後通」的辨證策略。