和傷拈痛湯

**中藥方劑「和傷拈痛湯」之傳統功效與組成分析** ### 一、傳統古代功效主治 「和傷拈痛湯」主治跌撲損傷後，**瘀血內停**所致諸症，包括： 1. **局部瘀阻**：瘀血停留，導致腫脹疼痛。 2. **熱結腑實**：二便熱結（便秘、尿赤）、肚腹膨脹，因瘀熱互結，氣機不通。 3. **上焦瘀熱**：邪火惡血上攻，見心胸悶亂、嘔惡、頭目腫脹眩暈，甚則昏花，此為瘀熱上擾清竅。 4. **全身證候**：寒熱交作（瘀血鬱而化熱）、飲食不進（瘀阻脾胃氣機）。 此方針對**瘀血兼熱結**之證，尤其適用於跌打損傷後瘀熱並重者，既可逐瘀，又能通腑泄熱。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）逐瘀通絡為主 1. **大黃（制）**：瀉下攻積、活血逐瘀，制後緩和瀉下之力，偏重化瘀。 2. **桃仁、紅花、歸尾**：協同活血祛瘀，桃仁潤腸通便，助大黃通腑；歸尾破血兼養血。 3. **延胡索**：行氣活血止痛，針對心胸悶痛。 4. **蘇木（煎湯送服）**：增強活血散瘀、消腫止痛之效。 #### （二）通腑泄熱為輔 1. **玄明粉**：軟堅瀉熱，與大黃配伍（類「大承氣湯」思路）通便瀉火，引瘀熱從大便出。 2. **枳殼**：行氣寬中，助大黃、玄明粉通降腑氣，消除腹脹。 #### （三）疏通經絡與引藥 1. **桂枝**：溫通經脈，助活血藥通行鬱滯，並防寒涼藥過遏血行。 2. **木通**：利尿通淋，引濕熱從小便解，與大黃形成二便分消。 3. **鱉甲（制）**：軟堅散結，針對久瘀成結或腫塊，兼滋陰防燥。 #### （四）配伍特點 - **蜜丸緩攻**：蜜製丸劑緩和峻烈之性，延長藥效，適合瘀熱膠結需緩緩消散者。 - **酒或蘇木湯送服**：酒行藥勢，蘇木增強活血，助藥力直達病所。 ### 三、治療原理總述 此方以**活血逐瘀**為核心，結合**通腑泄熱**、**行氣通絡**，使瘀血得化、熱結得下、氣機得暢。 1. **瘀去則痛止**：通過桃仁、紅花、歸尾等祛除瘀血，改善局部腫痛。 2. **熱泄則神清**：大黃、玄明粉瀉下熱結，解除上攻之邪火，緩解頭目脹暈、嘔惡。 3. **氣行則脹消**：枳殼、延胡索調暢氣機，解決腹脹悶亂。 全方攻逐而不忘疏導，瀉熱而不忘通絡，體現「不通則痛，通則不痛」之治傷思路。