固經湯

**固經湯之傳統古代功效主治分析** 此方載於古籍，主治「婦人陰虛內熱，經水過多不止，或先期，或後期」。其病機關鍵在於「陰虛內熱」：陰血不足，虛火擾動衝任，迫血妄行，故經量過多或周期紊亂（先期多因血熱，後期或因陰虛夾瘀或氣虛不攝）。方名「固經」，寓固攝經血、調和周期之意，尤適用於虛熱型經血失調。 **組成邏輯與治療原理** 1. **清熱涼血，滋陰潛陽** - **黃柏、黃芩（條芩）**：苦寒直折，清下焦虛火，黃柏尤擅瀉腎火，黃芩清肝熱，共制血分之熱。 - **龜版**：咸寒滋陰潛陽，益腎填精，既補陰虛之本，又助清虛熱。 - **地榆**：涼血止血，針對經血妄行之標。 2. **養血斂陰，柔肝調經** - **白芍**：酸寒斂陰，柔肝止痛，協調肝氣疏泄過亢，防止血隨氣逆。 - **阿膠**：血肉有情之品，滋陰補血止血，兼能固衝任。 3. **固澀止血，理氣調衝** - **樗白皮**：苦澀收斂，專治崩漏下血，配合地榆增強止血之效。 - **香附**：辛平疏肝理氣，防涼藥壅滯氣機，使血止而不留瘀。 4. **益氣健脾，標本兼顧** - **黃耆**：甘溫益氣，顧護中焦，氣足則能攝血。原方用量輕，示其輔助地位，體弱者加倍並加白朮，轉以健脾益氣為主，減黃柏防苦寒傷正，體現「虛者補之」的變通。 **配伍特點** 全方以「清熱涼血滋陰」治本，「收斂固攝」治標，佐以「理氣益氣」防閉門留寇，構成虛熱型崩漏的經典治法。針對陰虛內熱、血熱妄行的病機，清補兼施，動靜結合，使熱清陰復，經血自安。 **加減用意** 體弱者減黃柏、倍黃耆加白朮，反映中醫「因人變通」原則：陰虛內熱較輕時，側重補氣健脾以攝血，避免苦寒進一步損傷正氣。此變化凸顯對「虚實主次」的動態把握。