柴胡茵陳五苓散

**柴胡茵陳五苓散之傳統功效主治分析** 此方主治「傷寒溫濕熱病，汗下太早，濕熱未除」所致諸症，其主要病機為濕熱鬱滯三焦，尤以中下二焦為甚。因過早發汗或攻下，導致濕熱未能透解，反內蘊化黃，故見「遍身發黃」；濕熱下注膀胱，氣化不利，則「小便赤黑」；濕熱鬱蒸津液不布，故「煩渴發熱」。其病位涉及少陽、太陰、膀胱，屬濕熱黃疸兼表裡同病之證。 **組成與配伍邏輯** 1. **五苓散（1兩）為底方**： - 以茯苓、豬苓、澤瀉滲利下焦濕熱，白朮健脾燥濕，桂枝通陽化氣，共奏「通陽利水」之效，針對濕熱停聚膀胱、小便不利之核心病機。 2. **茵陳（半兩）為君藥**： - 茵陳蒿為治黃疸要藥，苦泄下降，專清脾胃肝膽濕熱，助五苓散加強退黃功效，針對「身黃」主症。 3. **柴胡（1錢半）入少陽**： - 柴胡疏解少陽樞機，透達半表半裡之鬱熱，因病源於「傷寒溫濕熱病」，可能有少陽餘邪未解，用之可防熱邪內陷。 4. **車前子（1錢）、木通（1錢半）導濕熱下行**： - 車前子清利小便，木通瀉心火、通淋滯，二者助五苓散與茵陳導濕熱從溺竅而出，解決「小便赤黑」之標。 5. **酒後加乾葛（2錢）**： - 酒性濕熱，傷及胃津，乾葛能升清解酒毒，兼生津止渴，防濕熱助燥。 6. **燈草煎服之理**： - 燈心草淡滲利水，清心降火，以其為引，增強方劑輕清滲濕之性，尤適「煩渴發熱」之症。 **治療原理總括** 此方以「分消走泄」為法： - **上焦**：柴胡疏解少陽，開鬱熱外達之門。 - **中焦**：茵陳、白朮健脾化濕，斡旋中州。 - **下焦**：五苓散配伍車前、木通，通利膀胱，使濕熱從小便而解。 全方標本兼顧，既退黃疸之標，又調氣化之本，契合「濕去熱孤」之治則，故曰「小便清利而愈」。