柴胡厚朴湯

### 柴胡厚朴湯的傳統古代功效主治 此方主治「脾寒」，即脾胃虛寒或寒濕困脾之證。脾寒者，可見脘腹冷痛、腹脹、嘔逆、食少、大便溏泄或滯下不爽等症狀。方中以柴胡疏肝解鬱，厚朴溫中行氣，配合生薑、紫蘇等辛溫之品，共奏溫中散寒、行氣化濕之效。 ### 方劑組成與治療原理分析 1. **柴胡（10分）** - 性微寒，歸肝膽經，傳統用於疏肝解鬱、升舉陽氣。此方中柴胡並非清熱，而是配合溫藥（如生薑、厚朴）調理肝脾氣機，防肝鬱克脾，助氣機升降。 2. **厚朴（炙，10分）** - 性溫，苦辛而燥，歸脾、胃、肺經。能行氣消脹、燥濕散滿，為脾胃寒濕氣滯之要藥。炙後溫性更顯，專治脾寒腹脹。 3. **茯苓（8分）** - 甘淡平，利水滲濕健脾，助厚朴化濕，兼寧心神，針對脾濕不運之水腫或泄瀉。 4. **橘皮（8分）** - 即陳皮，辛溫行氣健脾，與厚朴協同增強理氣化濕之力，尤擅治寒濕中阻之嘔逆。 5. **紫蘇（8分）** - 辛溫解表行氣，此方取其溫中散寒、和胃止嘔之功，兼能宣肺以助氣化濕除。 6. **生薑（12分，重用）** - 辛溫，為溫中止嘔聖藥，散脾胃之寒邪，與厚朴、紫蘇配伍，增強溫中散寒效果。 7. **檳榔（5分，末）** - 苦辛溫，破氣消積、行水化滯。少量用於此方，助厚朴下氣除脹，兼能導滯通便（方註「微利」即輕瀉以去濕滯）。 ### 配伍邏輯與功效推論 此方以「溫中行氣、散寒化濕」為核心： - **溫中散寒**：生薑、厚朴、紫蘇為主力，直祛脾胃寒邪。 - **行氣化濕**：厚朴、橘皮、檳榔破氣導滯，茯苓淡滲利濕，共解濕阻氣滯之腹脹。 - **調和肝脾**：柴胡疏肝以防木鬱乘土，助脾胃氣機恢復升降。 全方適用於寒濕困脾或肝脾不和之證，症狀以脘腹冷痛、脹滿、嘔惡、大便不暢為主。其治療原理在於辛溫藥散寒、苦燥藥化濕、理氣藥調暢滯氣，使脾陽得振、濕浊得化，氣機自通。