茯苓琥珀散

### 茯苓琥珀散之傳統古代功效主治 **血淋**證見小便時莖中澀痛，疼痛牽引脅下，脈象弦澀者。此症多因濕熱蘊結下焦，血絡受損，氣滯血瘀所致。方名「茯苓琥珀散」標示其以茯苓、琥珀為君藥，側重利水通淋、活血散瘀之效，適用於兼具濕熱與血瘀特徵之淋證。 --- ### 組成邏輯推理與治療原理 #### **方劑組成分析** 1. **君藥** - **茯苓（三兩）**：甘淡滲濕，健脾利水，導下焦濕熱從小便出，緩解淋澀之痛。 - **琥珀（三兩）**：甘平質重，利水通淋兼活血散瘀，直達下焦，化解血淋之瘀結。 2. **臣藥** - **澤瀉（一兩半）**：協同茯苓強化利濕泄熱之效，專攻下焦濕濁。 - **川楝子（三兩，酒炒）**：苦寒疏肝泄熱，行氣止痛，酒炒後緩其寒性，助解脅下牽引之痛。 - **延胡索（一兩半，醋炒黑）**：醋製增強入肝活血之效，炒黑兼止血，治血淋瘀痛而不傷新血。 - **牡丹皮（一兩半）**：涼血散瘀，清下焦伏熱，防瘀久化熱。 3. **佐使藥** - **當歸梢（三兩）**：歸尾專攻活血祛瘀，通絡止痛，針對血淋之瘀阻莖中。 - **人參（一兩半）**：補氣生津，防利水活血過耗正氣，寓「攻邪不傷正」之義。 - **甘草（一兩半）**：調和諸藥，緩急止痛，協調藥性。 #### **組方邏輯與治療原理** 此方以「利濕通淋」為主軸，結合「疏肝活血」之法，針對血淋之濕熱瘀結、氣滯疼痛而設： 1. **清利濕熱**：茯苓、澤瀉滲濕利尿，導濕熱下行。 2. **活血散瘀**：琥珀、當歸梢、牡丹皮、延胡索共奏化瘀通絡之效，改善莖中血瘀澀痛。 3. **行氣疏肝**：川楝子疏肝泄熱，解脅下氣滯牽痛；脈弦澀提示肝氣鬱滯兼血瘀，此藥尤為關鍵。 4. **攻補兼施**：人參益氣防利水傷陰，甘草和中，使祛邪而不伐正。 **煎服法**以「長流水煎」，取其流動之性，助藥勢通利；「去滓熱服」則溫通血脈，加強化瘀之效。全方標本兼顧，對濕熱瘀血交阻之血淋，具通淋、化瘀、止痛之綜合療效。