茯苓厚朴湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **茯苓厚朴湯**主治「妊娠卒心痛，氣欲絕」，意指孕婦突發劇烈心胸疼痛，伴有氣息微弱、近乎窒息的危急症狀。此證成因多與妊娠期氣血失和、痰濕阻遏或情志抑鬱有關： 1. **妊娠氣血壅滯**：胎兒生長需母體氣血供養，易致氣機升降失調，血行不暢，心脈痹阻而猝痛。 2. **痰濕上逆**：孕後中焦運化力弱，濕聚成痰，痰濕上犯心胸，纏滯氣機，引發心痛。 3. **肝鬱氣逆**：情志不遂致肝氣橫逆，衝心胸而卒痛，甚至氣機驟閉而「欲絕」。 此方以行氣活血、化濕通絡為法，急治標證，兼顧妊娠生理特點，避用破血峻烈之品。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）藥物配伍分析 1. **當歸** - 性味甘辛溫，歸心、肝、脾經。 - 功能補血活血，調氣止痛，能緩解血虛血瘀所致的心胸刺痛，兼養胎元。 2. **川芎** - 性味辛溫，歸肝、膽、心包經。 - 為「血中氣藥」，善行氣活血、開鬱通竅，破心胸血滯而止猝痛。 3. **茯苓** - 性味甘淡平，歸心、肺、脾、腎經。 - 利水滲濕以化痰飲，寧心安神以定驚悸，針對痰濕蒙蔽心脈之證。 4. **厚朴（製）** - 性味苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經。 - 燥濕下氣，降逆除滿，能疏通中焦氣機，使痰濕下行，緩解氣逆攻心之痛。 5. **延胡索（後下末）** - 性味辛微苦溫，歸肝、脾經。 - 專攻活血行氣止痛，尤善「一身上下諸痛」，協同川芎增強通絡止痛之效。 #### （二）組方邏輯推導 - **氣血雙調**：當歸補血潤脈，川芎行氣活血，合而疏通心脈瘀滯。 - **痰濕並治**：茯苓滲濕健脾，厚朴降氣化痰，共解濕濁上逆之病機。 - **標急先顧**：延胡索末直接止痛，以「頓服」速效緩解猝痛危候，為急則治標之策。 #### （三）治療原理推論 此方通過「調氣血、化濕濁、通心脈」三層作用： 1. **行氣開鬱**：厚朴、川芎宣暢氣機，破除鬱阻，使胸中大氣得展。 2. **活血通絡**：當歸、川芎、延胡索協同消散脈絡血瘀，止痛立效。 3. **祛濕安胎**：茯苓健脾利濕，厚朴降濁，絕痰濕之源而不傷胎。 ### 三、適用證機歸納 綜合推斷，此方適於**妊娠期氣滯血瘀兼痰濕**證，症見： - 突發心胸刺痛或絞痛，呼吸窒悶，面色青白。 - 胸脘痞滿，或泛惡痰涎，舌淡紫苔白膩，脈弦滑或沉澀。 此方兼顧祛邪與護胎，堪為古代妊娠急痛之良方。