通肝生乳湯

**通肝生乳湯傳統古代功效主治分析** 此方主治「產後兩乳脹滿作痛，乳汁不通」，其病機關鍵在於 **肝氣鬱滯、氣血失調**。產後情志不暢或氣血壅滯，導致肝失疏泄，經脈不利，乳汁運行受阻，遂見乳房脹痛、乳絡不通。方名「通肝生乳」，直指其效：一則疏肝解鬱以通乳絡，二則滋養氣血以助乳源。 **組成邏輯與治療原理** 1. **疏肝解鬱為核心** - **柴胡**：輕清升散，疏泄肝氣之鬱結，為肝經引藥，開氣機之壅滯。 - **白芍（醋炒）**：酸收柔肝，緩急止痛，醋炒增強入肝之效，與柴胡一散一收，調和肝用。 - **遠志**：辛溫通絡，開竅化痰，《本草綱目》載其能「通腎氣，上達於心」，此處藉其通竅之性，助乳絡宣通。 2. **養血滋陰助乳源** - **當歸（酒洗）**、**熟地**：當歸酒洗增強活血之力，配熟地滋陰填精，補肝體以助肝用，符合「肝以血為體，以氣為用」之理。 - **麥冬**：甘潤養陰，生津潤燥，防肝鬱化火傷陰，兼潤乳道以利通行。 3. **健脾益氣固後天** - **白朮（土炒）**：土炒健脾燥濕，脾健則氣血生化有源，乳汁自足。 - **甘草**：調和諸藥，甘緩和中，與白朮共固中州。 4. **通絡下乳為引導** - **通草**：味淡性通，《神農本草經》言其「通利九竅血脈」，專通乳絡，引藥上行至乳房。 **全方配伍特點** 此方以「疏肝養血」為主軸，兼顧健脾通絡。肝氣舒則乳脹消（柴胡、白芍），陰血充則乳源足（當歸、熟地），脾氣旺則化生有基（白朮），經脈通則乳汁自下（通草、遠志）。藥味不多而標本兼顧，故謂「1劑即通」，符合產後多虛多瘀、需柔和調達之治則。