柏葉散

**柏葉散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 《柏葉散》主治「癘風」，即中醫所述之麻風病，或泛指風邪深伏血分、纏綿難癒之皮膚瘡瘍、癢疹潰爛等症。古醫籍中，「癘風」多因風濕熱毒蘊結血分，外發肌表，導致皮膚麻木、潰瘁、色赤成斑。此方以清熱涼血、瀉火解毒為核心，針對熱毒熾盛之證。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：側柏葉（柏葉）** - 性味苦澀微寒，歸肺、肝、脾經。 - 傳統功效：涼血止血，生髮烏髮，兼能清熱燥濕。 - 於此方中，側柏葉用量獨重（三兩），取其涼血解毒之力，直清血分熱毒，兼收斂瘡瘍腐潰，抑制風熱濕毒上攻肌表。 2. **臣藥：大黃** - 性味苦寒，歸胃、大腸、肝經。 - 傳統功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。 - 此方用大黃（一兩），非僅通腑瀉熱，更取其「從血分導熱毒下行」之效，使內蘊之風熱濕毒從二便而出，以減輕血分壅滯。 3. **佐藥：黃芩** - 性味苦寒，歸肺、膽、胃、大腸經。 - 傳統功效：清熱燥濕，瀉火解毒，尤善清上焦肺熱與肝膽鬱火。 - 黃芩（一兩）協同大黃清瀉三焦火毒，兼防熱毒上炎燔灼肺金（肺主皮毛），從氣分助側柏葉疏透肌表鬱熱。 **三、配伍邏輯與整體功效** - **血分熱毒為本，氣分濕熱為標**：側柏葉直入血分涼血清癘，大黃、黃芩從氣分瀉火，構成「氣血兩清」之勢。 - **瀉中寓收，攻毒不傷正**：側柏葉之收斂佐大黃之攻泄，避免瀉下太過；米飲調服（甘緩和中）緩和苦寒峻烈之性。 - **治療原理**：以清熱涼血為主，瀉火解毒為輔，使血分風熱濕毒得解，肌表瘡瘍腐潰自癒。 **四、推衍應用** 雖原方主治癘風，然其組方思路可擴展於： 1. **熱毒型皮膚病**：如頑固性濕疹、丹毒、痤瘡（屬血熱瘀滯者）。 2. **血熱妄行證**：鼻衄、牙宣等兼見舌紅苔黃者，可酌情加減。 此方體現「治風先治血，血行風自滅」之法，然須辨明熱毒偏重血分或氣分，靈活調整三藥比例。