大掌中金

**方劑名稱**：大掌中金 ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「翻胃，服水藥不得者」，即針對胃氣上逆、嘔吐反胃（類似現代所述之頑固性嘔吐或胃食道逆流），且對一般湯藥難以服下或無效者。古代醫家認為此證多因胃寒氣逆，中焦陽虛所致，故以溫中降逆為主要治法。 ### 二、組成與治療原理分析 1. **大綿附（炮附子）**： - 性味大辛大熱，有毒，能回陽救逆、溫腎助陽、散寒止痛。 - 此處以薑汁煮製，既能減毒，又可增強溫中止嘔之效。 - 推測其作用為溫散中下焦沉寒，解除胃寒氣逆之本。 2. **生薑自然汁**： - 生薑為「嘔家聖藥」，能溫胃散寒、降逆止嘔。 - 透過薑汁煮附子，引附子藥性專注於脾胃，協同強化止嘔效果。 - 薑汁具開宣之性，助藥力直達病所。 3. **母丁香**： - 性溫味辛，傳統用於溫中降逆、散寒止痛。 - 與附子配伍，加強溫中行氣之力，針對胃寒氣滯之嘔逆。 - 丁香芳香味厚，能醒脾開胃，改善「服水藥不得」之拒藥現象。 ### 三、配伍邏輯與可能功效 - **劑型設計**：全方製為粉末，「安掌中舐吃」屬特殊給藥法。 - 掌心為勞宮穴（心包經所主），外敷或舐服可能透過經絡吸收，避開胃腸拒藥。 - 少量頻服，減緩對胃黏膜刺激，適合嘔吐劇烈者。 - **作用機理**： - **溫陽散寒**：附子配生薑，直祛中焦陰寒，恢復胃氣降濁功能。 - **降逆止嘔**：生薑、丁香協同抑制胃氣上逆，標本兼顧。 - **特殊給藥**：以藥末舐服，可能透過黏膜吸收或嗅覺刺激（丁香芳香），調節中樞嘔吐反射。 ### 四、總結 本方針對「陰寒內盛、胃氣上逆」之頑固性嘔吐，以溫裏藥為主，結合特殊用藥途徑，體現中醫「因病製宜」的思維。其重點在於透過溫中散寒從根本改善病機，並以局部給藥輔助，解決「水藥不得入」的臨床難題。