歸芍大黃湯

**歸芍大黃湯之古代功效主治分析** 此方出自清代《醫宗金鑑·雜病心法要訣》，主治「眩暈，左手脈數，燥火傷血者」。 1. **眩暈**：此眩暈屬內傷範疇，由血虛燥熱、上擾清竅所致，非外感風邪引起。 2. **左手脈數**：傳統脈學中，左手脈候陰血（心、肝、腎陰），脈數主熱，反映陰血虛而化燥生火。 3. **燥火傷血**：指體內陰血不足，虛火內灼，進一步耗傷營血，形成惡性循環，症見口乾、煩熱、便秘、舌紅少津等。 **組方邏輯與治療原理** 此方以「養血潤燥，瀉火通降」為核心，其配伍思路如下： 1. **當歸身**： - 甘溫質潤，專補肝血，亦能和血。 - 針對燥火傷血之根本，補血潤燥以熄虛火。 2. **白芍藥**： - 酸寒斂陰，柔肝止痛，助當歸滋養肝血。 - 與當歸協同，緩解陰血不足之筋脈拘急（如眩暈時伴有頭目緊繃感）。 3. **川大黃**： - 苦寒瀉下，通腑泄熱，導燥火從大便而出。 - 針對「左手脈數」之實熱，釜底抽薪，防虛火進一步灼血。 4. **丹皮（牡丹皮）**： - 涼血散瘀，清肝經伏火，兼防血虛兼瘀之變。 - 與大黃一清一瀉，共解血分鬱熱。 **全方功效推演** - **補瀉並行**：當歸、白芍補血斂陰，大黃、丹皮瀉火涼血，符合「燥火傷血」需攻補兼施之病機。 - **標本同治**：養血潤燥治本（歸、芍），通腑瀉火治標（黃、丹），適用於血虛夾實熱之證。 - **肝血與腸腑同調**：左手脈數提示肝經熱熾，大黃通腑可引火下行，體現「肝與大腸別通」之理論。 此方結構簡潔，體現中醫「血虛生熱，當養血佐以清泄」的治療邏輯，適用於陰血不足兼燥熱內結的複雜病機。