桂枝茯苓當歸湯

### 傳統古代功效主治分析 「桂枝茯苓當歸湯」主治半產後（即流產或早產後）出現的一系列複雜症狀，其病機關鍵為產後氣血大虛、瘀血內阻，兼見寒熱錯雜、陰陽失調之證： 1. **外寒內熱**：惡寒戰慄如澆冷水，卻又反見煩熱如灼、渴喜涼風，此為陽氣虛浮於外、陰寒內盛之假熱真寒表現。 2. **瘀血疼痛**：腰腹劇痛如刺、如絞，乍來乍止，乃瘀阻胞宮、經絡不通所致；陰門下瘀液臭汁，更是瘀熱夾濕濁下注之徵。 3. **津液失調**：流汗如雨、渴喜熱湯，反映氣虛不固、津液外泄，而內有瘀熱耗陰的矛盾表現。 此證屬「虛中夾瘀，寒熱互結」，需溫通經脈、活血化瘀為主，兼調和營衛。 --- ### 組成與治療原理分析 本方由「桂枝茯苓丸」基礎上加當歸、芍藥而成，以活血化瘀為核心，兼顧養血溫經： 1. **桂枝**：溫通經脈，助陽化氣，散寒解表以治惡寒戰慄；其辛散之性可推動血行，化解瘀阻。 2. **茯苓**：健脾滲濕，寧心安神，針對產後氣虛水濕不化，亦可防瘀久化濕（如陰門臭液）。 3. **牡丹皮、桃仁**：二者為活血化瘀要藥。牡丹皮清血分瘀熱，桃仁破血潤燥，共解胞宮瘀結刺痛。 4. **芍藥**（當為赤芍）：與當歸協調，增強活血止痛之功；若用白芍，則偏養血斂陰，緩急止痛。 5. **當歸**：補血活血，為婦科產後要藥，既補半產之血虛，又助桃仁、牡丹皮祛瘀不傷正。 **全方邏輯**： - **溫通化瘀**：桂枝配桃仁、牡丹皮，辛溫與苦泄並行，瘀去則寒熱自調。 - **攻補兼施**：當歸、芍藥養血柔肝，佐制桂枝之辛燥，防祛瘀過猛傷陰血。 - **標本兼顧**：茯苓健脾以固本，配合活血藥化解標實（瘀、濕、熱），適用於產後正虛邪實之複雜病機。 此方體現「通因通用」思想，雖見出血、流汗等虛象，仍以化瘀為先，瘀去則氣血自復，寒熱自平。