人參清膈散

## 人參清膈散主治功效分析 ### 一、原方主治 原方主治：小兒痘疹，脾肺蘊熱，涕唾稠粘，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤；瘡痘靥後，熱毒不解，咳嗽痰喘，潮熱煩渴，咽膈不利。 ### 二、主治病機分析 本方主治病機為脾肺蘊熱，兼有津傷、氣虛、血虛。 1. **脾肺蘊熱：** 痘疹為時行熱毒，初起邪犯衛表，繼而入裡化熱，蘊於脾肺。肺主氣，司呼吸，外合皮毛；脾主運化，為氣血生化之源。脾肺蘊熱，肺失宣降，則見涕唾稠粘、鼻乾、咳嗽痰喘；熱邪傷津，則見小便黃赤、潮熱煩渴、咽膈不利。 2. **津傷：** 熱邪內盛，耗傷津液，導致津液不足，不能濡養臟腑，出現口渴、咽乾、小便短赤等症狀。 3. **氣虛：** 痘疹後期，正氣受損，尤其是脾肺之氣，加之熱邪久羈，耗傷氣陰，導致氣虛。 4. **血虛：** 熱毒熾盛，灼傷血絡，或痘疹後期，氣血虧虛，可導致血虛。 ### 三、治療原理 本方以「清熱解毒，宣肺化痰，益氣養血」為主要治療原則。 1. **清熱解毒，瀉火利濕：** * **石膏：** 為君藥，辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴，善清肺胃實熱。 * **黃芩：** 苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，尤長於清肺熱。 * **知母：** 苦甘寒，清熱瀉火，滋陰潤燥，針對熱盛津傷而設。 * **滑石：** 甘寒，利水通淋，清熱解暑，可導熱下行，從小便而解。 * **桑白皮：** 甘寒，瀉肺平喘，利水消腫，可瀉肺中伏火。 * **地骨皮：** 甘淡寒，涼血退熱，清肺降火，可清虛熱。 2. **宣肺化痰，止咳平喘：** * **桔梗：** 辛散苦降，宣肺利咽，祛痰排膿，引藥上行於肺。 * **紫菀：** 辛溫，宣肺化痰，止咳平喘，潤肺下氣。 3. **益氣養血，健脾和胃：** * **人參：** 甘微苦溫，大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。 * **白朮：** 苦甘溫，健脾燥濕，和胃安胎，補氣健脾。 * **黃耆：** 甘溫，益氣固表，托毒生肌，補氣升陽。 * **茯苓：** 甘淡平，利水滲濕，健脾寧心，健脾滲濕。 * **甘草：** 甘平，調和諸藥，清熱解毒，補脾益氣。 * **當歸：** 甘辛溫，補血活血，調經止痛，養血活血。 * **白芍：** 苦酸微寒，養血斂陰，緩急止痛，柔肝養血。 4. **疏肝解鬱，升陽舉陷：** * **柴胡**：苦辛微寒，疏肝解郁，升举阳气。 ### 四、古文內容分析 * **《仁術便覽》**: 記載了人參清膈散的組成、用法和主治，主治痘瘡已靨，身熱鼻乾，涕唾稠黏，大便如常，小便黃赤，咳嗽。 * **《証治準繩‧幼科》**: 多次提及人參清膈散，並指出其可治療疹痘發於脾、痘瘡涕唾稠黏、身熱鼻乾、痰盛煩躁、痘赤壯熱飲冷、痘出後喘急痰盛、內外壅滯、痘瘡已靨咳嗽、咳而大便溏、小便清無大熱渴等症。還記載了五味子湯、杏甘湯、白朮散、木香散、丁香脾積丸、葶藶木香散、前胡枳殼散、惺惺散、參蘇飲等方劑，可與人參清膈散參照使用。 * **《幼幼集成》**: 記載了人參清膈散治療麻後咳嗽日久，連綿不已，並與麥門冬清肺湯進行了鑑別。 * **《痧疹輯要》**: 記載了人參清膈散治療肺熱鼻乾，涕唾稠黏，並與麥門冬清肺湯進行了鑑別。 * **《專治麻痧初編》**: 記載了人參清膈散治療麻後咳嗽日久，連綿不已，並與麥門冬清肺湯進行了鑑別。 * **《麻科活人全書》**: 記載了人參清膈散的加減用法，并指出其可以治疗肺热、鼻干、涕唾稠黏。 * **《痘疹心法要訣》**: 指出痘疹咳嗽的病因病機和治法，並提到了人參清膈散可治療結靨後因風寒或餘熱所致的咳嗽。 * **《小兒痘疹方論》**: 記載了人參清膈散治療涕唾稠黏、身熱鼻乾、大便如常、小便黃赤，並記載了兩個醫案，說明其臨床應用。 * **《保嬰撮要》**: 多次提及人參清膈散，並指出其可治療痘瘡涕唾稠黏、身熱鼻乾、大便如常、小便黃赤、痘赤壯熱痰甚、煩躁飲冷、上焦熱毒、內外壅滯等症。還記載了多個方劑，可與人參清膈散參照使用。 ### 五、總結 人參清膈散以石膏、黃芩清熱瀉火解毒為君，知母、桑白皮、地骨皮、滑石輔助清熱，其中知母、地骨皮兼能滋陰；桔梗、紫菀宣肺化痰止咳；人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草益氣健脾；當歸、白芍養血活血；柴胡疏肝解郁。全方共奏清熱解毒、宣肺化痰、益氣養血之功，適用於小兒痘疹脾肺蘊熱，兼有津傷、氣虛、血虛所致的諸症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到人參清膈散在治療小兒痘疹及相關疾病中的廣泛應用。