骨皮清膈散

# 中藥方劑「骨皮清膈散」主治功效分析 ## 治療原理 「骨皮清膈散」主治麻後毒流於肺經，肺中伏火，金虛葉焦，氣喘，咳嗽連聲不住者。此方以清熱解毒、滋陰潤肺為主要治療原則。 古文記載：「麻後毒流于肺經，肺中伏火，金虛葉焦，氣喘，咳嗽連聲不住者。」指出病因為麻疹後期，餘毒未清，伏於肺經，化熱傷陰，導致肺失清肅，出現氣喘、咳嗽等症狀。 方中組成： * **黃芩、石膏：** 清熱瀉火，針對肺中伏火。 * **地骨皮、桑白皮：** 清肺降火，針對肺熱氣喘。 * **知母：** 滋陰潤燥，針對金虛葉焦。 * **滑石、茯苓：** 利水滲濕，導熱下行，使熱毒從小便排出。 * **當歸：** 補血活血，在此方中或取其滋陰養血，以助肺金之功用。 * **紫菀：** 宣肺祛痰，止咳定喘，針對氣喘咳嗽症狀。 * **桔梗：** 雖古文有去桔梗之記載，但原文組成中包含，或取其宣肺利咽之功。 ## 依據古文內容的治療方向調整 ### 1. 去桔梗、甘草、糯米 古文提及「或用骨皮清膈散。俱去桔梗、甘草、糯米治之。」顯示針對特定情況下，會去除方中的桔梗、甘草、糯米三味藥。可能是考慮到桔梗升提之性，與降氣止咳方向不符；甘草、糯米甘溫滋膩，不利於清熱，因此去除。 ### 2. 體熱加強清熱解毒 「如體熱者。亦以秘本門冬清肺湯。去甘草、桔梗、糯米。加黃連、黃芩、牛蒡子治之。」此處指出若患者體熱明顯，則改用「秘本門冬清肺湯」並作加減，增強清熱解毒之力。黃連、黃芩加強清熱瀉火；牛蒡子清熱解毒、利咽散腫。 ### 3. 氣喘咳嗽甚加強潤肺止咳 「咳嗽甚而氣喘連聲不住。甚至飲食嘔水者。此熱毒乘肺而然也。亦以秘本門冬清肺湯去甘草、桔梗、糯米。加蜜炙枇杷葉治之。」此處指出若氣喘咳嗽嚴重，甚至嘔吐，則加強潤肺止咳，加入蜜炙枇杷葉以增強潤肺止咳、化痰降氣之功。 ### 4. 見血加強涼血止血 「見血者。再加茅根、阿膠治之。」此處指出若患者咳血，則加強涼血止血，加入茅根、阿膠以涼血止血、滋陰潤燥。 ### 5. 麻毒上攻，咽喉腫痛的加減 「如麻毒上攻。咽嗌腫痛熱渴。或腫毒不消等症。以加味骨皮清膈散（見五十條）去當歸、滑石、桔梗、甘草、紫菀。加石膏、元參、麥冬、薄荷、防風、牛蒡子主之。」此處針對麻疹餘毒上攻咽喉，導致腫痛、發熱、口渴等症，對原方進行較大的調整： * **去當歸、滑石、桔梗、甘草、紫菀：** 當歸溫燥、滑石過於寒涼、紫菀偏溫，在此皆不適用。桔梗、甘草亦去除。 * **加石膏、元參、麥冬：** 加強清熱瀉火、滋陰潤燥、解毒消腫的功效。 * **加薄荷、防風、牛蒡子：** 疏散風熱、清熱解毒、利咽消腫。 此處加減顯示針對咽喉腫痛等症，更加重視清熱解毒、疏散風熱的治療方向。並強調滋陰潤燥，以緩解熱毒傷陰的情況。 ## 總結 「骨皮清膈散」以清熱解毒、滋陰潤肺為主要治療原則，通過清瀉肺熱、滋養肺陰、利水導熱、宣肺止咳等作用，達到治療麻後餘毒伏肺、肺熱傷陰所致的氣喘、咳嗽等症的目的。並且根據症狀的不同，可調整方藥的組成，體現了中醫辨證論治的精神。