加減羌活桂枝湯

### **加減羌活桂枝湯分析** #### **1. 傳統古代功效與主治** 本方主治「寒瘧」，屬外感寒邪所致之瘧疾，其病因多因暑月貪涼洗浴或感寒而發。寒邪伏於陰分，導致症狀包括： - **無汗惡寒**：寒邪束表，衛陽被遏，腠理閉塞。 - **周身攣痛**：寒性收引，經絡氣血凝滯不通。 - **面慘色寒**：陽氣受抑，氣血不榮於面。 - **先寒後熱**：寒邪與正氣相爭，呈現典型瘧疾往來寒熱之特徵。 此方針對寒瘧的「寒重熱輕」特性，以辛溫解表、散寒透邪為主，兼調氣機。 --- #### **2. 組成與治療原理** **方劑組成與配伍邏輯：** - **君藥：羌活、桂枝** - **羌活**：辛溫雄烈，善散太陽經寒濕，解表止痛，針對「周身攣痛」。 - **桂枝**：溫通經脈，助陽化氣，與羌活協同開泄腠理以驅寒。 - **臣藥：紫蘇、厚朴、柴胡** - **紫蘇**：辛溫發散，行氣寬中，化解「惡寒無汗」兼調脾胃。 - **厚朴**：苦溫燥濕，下氣消脹，針對寒濕阻滯中焦的「腹脹」。 - **柴胡**：疏解少陽，調和寒熱，助羌活、桂枝透邪外出。 - **佐藥：草蔻仁、青皮** - **草蔻仁**：溫中燥濕，醒脾開鬱，治寒濕內阻的「噁心、悶脹」。 - **青皮**：破氣疏肝，散結化滯，助厚朴消脹滿。 - **使藥：甘草、煨薑、大棗** - **甘草**：調和諸藥，緩和辛燥之性。 - **煨薑、大棗**：溫中和營，補脾生津，防辛散耗氣。 **加減配伍意義：** - **獨活**：若周身痛甚，加強祛風濕、通絡止痛。 - **廣藿香**：惡心明顯時，化濕和中止嘔。 - **檳榔、枳殼**：腹脹飽悶劇者，行氣導滯、破結除滿。 --- #### **3. 治療原理綜述** 此方以「散寒透邪、調和營衛」為核心，結合以下機理： 1. **發汗解表**：羌活、桂枝、紫蘇辛溫發散，開泄腠理，使寒邪隨汗而出。 2. **調和少陽**：柴胡樞轉氣機，解決寒熱往來，與草蔻仁、青皮共疏肝脾氣滯。 3. **溫中化濕**：厚朴、草蔻仁、煨薑溫燥中焦寒濕，針對內傷生冷之病源。 4. **氣血並調**：大棗、甘草顧護脾胃，防辛散過度傷正。 **適用病機**：暑月外感寒濕，邪伏少陽兼太陽表寒，表裡同病，氣機不暢。全方標本兼顧，既解表寒，又化裡濕，契合「寒瘧」的特殊病理。