除風湯

除風湯為中醫傳統方劑，主用於治療「瞼生風粟外障」，其特徵為眼瞼上下皮肉出現粟粒狀突起，伴隨流淚、澁痛感，症狀反覆遷延可導致翳膜遮睛、視力昏暗加重。以下分兩部分解析此方： --- ### **一、傳統功效主治分析** 「瞼生風粟」屬風熱壅滯、痰濕瘀結之證，病機涉及： 1. **風熱上攻**：風性輕揚，易犯頭目；熱邪鬱結，灼傷血絡，故眼瞼生粟、澁痛。 2. **痰濕凝滯**：津液運化失司，聚而成痰濕，與風熱搏結於胞瞼，形成顆粒狀贅生物。 3. **氣血失和**：久病耗氣傷血，目失所養，致翳膜昏蒙。 此方以「除風」為名，重在驅散風熱、滌痰化濕，兼調氣血以明目。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **方劑組成解析** 1. **君藥：羚羊角** - 性寒，入肝、心經，善清肝明目、熄風解痙，直折上炎之風火，為治目疾風熱要藥。 2. **臣藥：黃芩、大黃、芒消** - **黃芩**清上焦肺熱，肺主皮毛，眼瞼屬脾，瀉肺熱可間斷肝木侮土之勢； - **大黃、芒消**瀉下通腑，導熱毒從大便出，符合「病在上，取之下」之法。 3. **佐藥：車前子、茯苓** - **車前子**利濕明目，引濕熱從小便解； - **茯苓**健脾滲濕，斷痰濕生成之源，兼助人參益氣。 4. **佐使藥：芍藥、人參** - **芍藥**斂陰和血，緩急止痛，防風藥辛散耗陰； - **人參**補益脾肺之氣，扶正以祛邪，尤適久病體虛者。 5. **加減（《張氏醫通》）：蠍尾** - 醋泡後增其熄風通絡、散結止痛之效，針對風粟頑固、痛甚者。 #### **配伍特點** - **清瀉並行**：羚羊角、黃芩清上焦火，大黃、芒消瀉下焦熱，上下分消。 - **攻補兼施**：人參、茯苓扶正，合大黃、芒消攻邪不傷正。 - **標本同治**：除風熱治標（眼症），健脾利濕治本（痰濕生成）。 #### **治療原理** 通過「清熱熄風、滌痰散結、通腑利濕」三途徑，解除風熱痰濕膠結之勢，改善眼瞼氣血壅滯，輔以益氣養血，防病邪復發。全方側重「通泄」，符合「六腑以通為用」之理，尤適實熱證為主之目疾。