奠土湯

【奠土湯傳統功效主治分析】 此方所治之症，關鍵在「脾氣之困」，而非胃虛。患者雖能食，但食後腹悶、必瀉後快，且瀉泄頻繁（「一晝夜數次以爲常」），伴隨面色黃瘦、肌肉消削，顯屬脾失健運、清陽不升所致。古人認為此症根源在「土虛不制水」，脾陽不振則水穀不化，濕濁下注而為瀉；然其中又有「風木乘脾」之象（如瀉前腹悶、瀉後暫緩），故需健脾為主，佐以疏肝升清。 【組成邏輯與治療原理】 1. **健脾固本**： - **白朮（5錢）**為君藥，量最重，取其甘溫健脾燥濕，直補脾土以復運化。 - **茯苓（3錢）**助白朮滲濕，使濕濁從小便而解，與白朮合為「健脾祛濕」經典藥對。 - **人參（1錢）**補益脾氣，加強白朮振奮中焦之力，三藥共築「奠土」之功。 2. **疏肝調氣**： - **柴胡（1錢）**疏肝解鬱，防肝氣橫逆克犯脾土，契合「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之旨。 - **葛根（1錢）**升發清陽，既能止瀉（如葛根芩連湯意），又助脾氣上升以對抗濕性下趨。 3. **和胃消滯**： - **半夏（1錢）**降胃氣、化痰濕，與柴胡一升一降，調理中焦氣機。 - **神曲（5分）**消食導滯，助脾胃消化水穀，避免食積加重濕困。 - **甘草（1錢）**調和諸藥，兼補中氣。 **全方邏輯**：以「健脾祛濕」為核心，輔以「疏肝升清」，標本兼治。脾健則濕化，肝疏則氣暢，清陽得升則瀉自止，暗合「治瀉不利小便非其治，久瀉不離升提」之古訓。方名「奠土」，正彰顯其重建中土運化系統之目的。 【推論可能功效延伸】 此方除主治所述症狀外，或可適用於： - 肝鬱脾虛型泄瀉（症見情緒波動誘發腹瀉）。 - 慢性腸炎屬脾虛濕盛，兼輕微肝氣不舒者。 - 脾虛導致之反覆腹脹、消化不良，尤其瀉後反覺舒緩之證。