調胃承氣加麥冬元參湯

**《調胃承氣加麥冬元參湯》方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「陽明府證」，即外邪入裡化熱，結於陽明胃腑，出現以下典型症狀： - **潮熱**：陽明經氣旺於申時（下午3-5點），熱勢如潮水般定時高漲。 - **汗出**：裡熱熾盛，迫津外泄。 - **譫語**：熱擾神明，致神志不清、胡言亂語。 - **腹滿便秘**：燥熱內結，腸道失潤，傳導失常。 本方在《調胃承氣湯》（大黃、芒消、甘草）基礎上，加入麥冬、元參、白蜜，既承瀉下之功，又兼顧陰液耗傷之弊，適用於陽明燥熱結實兼陰虧者。 ### 二、組成邏輯與治療原理 1. **瀉熱通腑：調胃承氣湯為基** - **大黃（3錢）**：苦寒瀉下，蕩滌腸胃積熱，直折陽明火勢。 - **芒消（3錢）**：鹹寒軟堅，助大黃瀉下燥屎，清熱潤燥。 - **甘草（2錢）**：甘緩和中，調和大黃、芒消峻猛之性，使瀉下不傷胃氣。 - **白蜜（1杯）**：甘潤緩急，潤腸通便，兼制硝、黃苦寒傷津之弊。 2. **養陰生津：佐入甘寒之品** - **麥冬（5錢）**：甘微寒，滋肺胃之陰，清心除煩，針對熱傷津液之口乾、舌燥。 - **元參（3錢）**：苦鹹寒，清熱解毒、養陰生津，尤善潤燥結，兼治熱擾神明之譫語。 3. **煎服法意義** - **流水煎服**：取其通利之性，助藥力速行。 - **入白蜜熱服**：蜜既能潤燥，又可緩和硝、黃攻下之峻，使瀉熱不伐正。 ### 三、治療原理綜述 此方以「瀉熱通腑」為主、「養陰潤燥」為輔，針對陽明腑實證兼陰液不足者。 - **硝、黃、草**瀉下燥熱，開邪出路； - **麥冬、元參、白蜜**滋陰增液，防瀉下傷陰，標本兼顧。 全方體現「急下存陰」與「潤燥並行」的治法，使燥屎得下、熱退津復，諸症自解。