乾地黃當歸丸

**乾地黃當歸丸之傳統功效與主治分析** 此方載於《聖濟總錄》，專治婦人月經失調諸症，其症狀涵蓋： 1. **月經週期紊亂**：或閉止不通，或一月兩行，或經期間隔延長，量多量少不定，甚則漏下不止。 2. **氣血虧虛兼瘀阻**：經來腰腹刺痛劇烈，伴隨四體倦怠、納差，反映「虛瘀交結」之病機；所下經水色異（青黃黑或清水狀），乃寒凝、血瘀或氣血不足之徵。 3. **全身失養**：身重嗜卧、偏嗜酸物、面色萎黃消瘦，皆因長期經血失調，導致氣血生化不足，濡養失常。 **組方邏輯與治療原理** 本方以「補虛活血、溫經通絡」為核心，藥物配伍可分四大類： 1. **滋養陰血為本** - **乾地黃**（重用3兩）配當歸、芍藥、川芎（芎藭）：滋養肝腎，補血調經，奠定氣血生化基礎。 - **人參、甘草**：補益脾肺之氣，助陰血化生，改善虛乏。 2. **活血化瘀通絡** - **蟲類破血**：水蛭、虻蟲、蟅蟲（蜇蟲）強力逐瘀，針對久瘀頑血； - **桃仁、丹參、牡丹皮、蒲黃**：活血散結兼涼血，防瘀久化熱； - **澤蘭、牛膝**：活血通經兼利水，引血下行。 3. **溫經散寒止痛** - **蜀椒、乾薑、桂心**：溫煦胞宮，散寒凝以止痛，兼助陽氣運行； - **白芷**：散寒燥濕，緩解帶下清冷。 4. **佐藥調和防偏** - **黃芩、桑耳**：清熱燥濕，制約溫藥之燥性，防瘀久鬱熱； - **蜂蜜丸劑**：緩和峻藥之性，兼護脾胃。 **整體治療思路** 此方以「攻補兼施」為特色，針對「虛瘀寒熱錯雜」之複雜病機： - **補其虛**：地黃、當歸、人參等填補氣血，改善本虛； - **攻其實**：蟲藥配合草木活血藥，破除胞宮久瘀； - **溫通調和**：桂、薑等散寒，黃芩等防熱化，使瘀去新生，經血自調。 **適用證候特點** 凡見「月經紊亂伴虛弱瘀痛」者，無論閉經、崩漏，屬氣血兩虛兼寒凝血瘀者，可考量此方。其組方層次分明，峻藥與補藥並用，體現古人「寓通於補」之智慧。