葳蕤散

**葳蕤散之傳統功效與組成分析** **一、傳統古代主治** 葳蕤散（萎蕤散）首載於《普濟方》，主治「小兒傷寒2-3日，已服藥得汗後，餘熱未除」。此處「傷寒」泛指外感熱病初期，患兒經發汗解表後，表邪雖退，然裡熱未清，表現為低熱不退、煩躁不安、口渴或心神不寧等症。方劑以清熱養陰為主，兼顧安神除煩，適合熱病後期陰傷餘熱未盡之證。 **二、組成分析與邏輯推論** 1. **清熱養陰** - **葳蕤（玉竹）**：甘平滋潤，養陰潤燥，生津止渴，針對熱病傷陰。 - **麥門冬**：滋陰清心，與玉竹協力修復汗後陰液耗損。 - **石膏**：辛甘大寒，直折餘熱，清透肺胃之熱。 - **犀角屑**：古人用其涼血解毒，清心除煩（現代以水牛角替代）。 2. **祛濕透邪** - **薏苡仁**：甘淡滲濕，清熱排膿，防餘熱挾濕滯留。 - **白鮮皮**：苦寒燥濕，清熱解毒，善治濕熱鬱膚之煩熱。 3. **安神定志** - **茯神**：寧心安神，改善熱擾心神之躁擾。 - **遠志**：交通心腎，助茯神安定神志。 4. **調和表裡** - **防風**：辛散微溫，祛風解表，防殘餘表邪內鬱。 - **炙甘草**：益氣和中，調和諸藥，緩寒涼傷胃之弊。 **三、治療原理** 此方以「清餘熱、養陰液、安神志」為核心： - **清熱不傷陰**：石膏、犀角清熱，配玉竹、麥冬滋陰，避免苦寒化燥。 - **祛濕不助熱**：薏苡仁、白鮮皮滲濕清熱，防濕熱膠結。 - **標本兼顧**：既解表邪殘餘（防風），又安內擾之心神（茯神、遠志）。 - **給藥設計**：散劑煎服加竹瀝，取其清熱化痰之效，增強透熱除煩作用。 **四、臨床推論延伸** 此方不僅限於小兒，凡熱病後期見「陰虛餘熱未清」兼「輕度濕鬱或心神不寧」者，如成人外感後低熱、虛煩失眠、口乾微渴等，亦可加減應用。其組方思路體現了中醫「祛邪不傷正，扶正不留邪」的治療邏輯。