乙字湯

乙字湯的主要功效是「清熱解毒、止血止痛、升陽舉陷、潤腸通便」，主要用於各種類型的「痔瘡」急性發作，例如痔核（內痔、外痔）、肛裂、肛門搔癢、灼熱感...等等。

主要用於治療因濕熱內蘊、氣血瘀滯所引起的痔瘡。它對內痔、外痔、混合痔皆有療效，常見如：痔瘡腫痛、便血、肛門周圍腫痛、灼熱、排便時出血（鮮紅色）、痔核脫出、肛門搔癢不適、便祕或大便乾硬...等等。

乙字湯是源自日本的日本漢方醫學，雖然不在中國的《傷寒論》等傳統經典中記載，但其組方思路源自經方，並在日本漢方醫學中發展成為治療痔瘡的「專病專方」之一，應用非常廣泛且效果顯著。

其名稱據說是因為日本人認為，人體結腸形似「乙」字，而此方專治肛腸疾病，故而得名。

要探討乙字湯之前，必須明確中醫對痔瘡（特別是急性發作期）的認識，常見原因如下：

• 飲食不節:喜歡吃辛辣油炸，導致腸胃濕熱蘊結。
• 久坐久立、負重：導致氣機不暢，氣滯則血行不暢，形成瘀血。
• 大便秘結：排便時用力過度，迫使氣血下墜於肛腸。
• 情志壓力：影響肝氣疏泄，肝經循行繞陰器，肝鬱化火也可下迫肛腸。

綜合以上，體內的濕熱、熱毒順著經絡下注於大腸末端（肛門），導致局部氣血壅滯、經絡阻塞，表現為紅、腫、熱、痛、出血。同時，氣機的下陷趨勢導致痔核脫出。

現代人的生活習慣，動不動就久坐、應酬喝酒、大魚大肉且熬夜...等很容易出現濕熱型的痔瘡。運用這個中藥究竟有沒有效果呢？

大陸知名中醫診所「任之堂」在其著作《萬病之源：任之堂解說不可不知的養生誤區》中提到，乙字湯是一個專門用來治療痔瘡的方劑。凡是出現肺熱亢盛、大腸濕毒較重的情況，一般服用乙字湯後，只需數劑便能見效。這一點在許多到任之堂就診的痔瘡患者身上，都得到了驗證。

此方特色在於藥味精簡、用量輕巧，全方總量僅 18.5 克，尤為特別的是其中只有大黃一味瀉藥，且僅用 1 克，卻能達到極佳的通便效果(註1)。組方的原理如下：

1. 清熱解毒攻堅隊（清瀉下焦濕熱）

「大黃」苦寒，歸大腸經，其瀉下攻積之力能通導壅滯的腸熱和燥屎，從根本上減輕排便時對肛門的壓力與損傷（「釜底抽薪」法）。活血化瘀之效能直接改善肛門局部的瘀血狀態，消除腫痛。

黃芩苦寒，歸於大腸經，擅長清熱燥濕，專門清除腸道濕熱，與大黃搭配，一瀉一清，徹底清理下焦（大腸、肛門）的濕熱邪氣。此二藥協同，直擊病根，解決「濕熱下注」的核心問題。

2. 行氣升提機動隊（調暢氣機，舉陷昇陽）

柴胡：辛苦微寒，歸肝經，像是「疏導員」。中醫認為情志壓力（肝鬱）是誘因之一。柴胡能疏肝解鬱，調暢全身氣機。氣機通暢則不易鬱而化火下迫。同時，柴胡有升舉陽氣之功，能對抗氣機下陷的趨勢。

升麻辛微甘微寒，歸肺脾胃經，像是「升降機」。藥性升提之力很強，能將下陷的氣機向上提拉。與柴胡配伍，柴胡負責疏解，升麻負責提升，二者協同解決「氣機下陷」導致的痔核脫出問題。

升麻其清熱解毒之效也輔助黃芩、大黃清解肛門熱毒。此二藥協同，調節氣機運動，一疏一升，解決「氣滯下陷」的問題。

3. 活血補血後勤隊（治血調血，潤腸通便）

當歸甘辛溫，歸肝心脾經，像是「多功能後勤部」。「痔」本身就是一種血管（血脈）病變。當歸的活血作用能輔助大黃散瘀消腫。

其補血之功更為精妙。熱毒和活血藥易傷陰血，當歸補血能防止此弊病，扶助正氣。潤腸通便之效至關重要，它能軟化大便，與大黃的「瀉下」形成協同，溫和地促進排便，從物理上避免對痔瘡的再次傷害。這體現了「攻補兼施」的智慧。

最後運用甘草調和諸藥，調和諸藥，緩和大黃、黃芩的苦寒峻烈之性，保護脾胃不受傷害（因為方中寒涼藥居多）。同時輔助清解熱毒，緩急止痛，能直接幫助緩解肛門的疼痛不適。

近代中醫運用乙字湯於臨床，確實都專注在痔瘡的疼痛、痔出血、肛裂、直腸脫垂(脫肛)，以及婦女的私密部位瘙癢或疼痛，獲得非常穩定的療效。如果有相關困擾的人，都可以親自驗證。

註1: [1]葉玲,鄭鳴霄.乙字湯治療痔瘡324例[J].福建中醫學院學報,2001,(03):19-20.