分瘀湯

### 中藥方劑【分瘀湯】之分析 #### 一、傳統古代功效主治 **主治**：痢久不止，日夜數十行，下如清涕，內有紫黑血絲，食漸減少，脈沉細弦促。 此證屬「久痢」兼「瘀熱交阻」之候，特點如下： 1. **痢久不止**：痢疾遷延不癒，氣血耗傷，邪氣深伏。 2. **下如清涕夾紫黑血絲**：濕熱膠結大腸，久病入絡，血絡瘀滯，故見黏液（濕）混雜瘀血（紫黑血絲）。 3. **食減、脈沉細弦促**：久病脾胃虛弱，運化無力（食減）；脈沉細主裏虛，弦促為氣滯血瘀兼熱邪未清。 此證既非純虛（因邪未盡），亦非純實（因正已傷），屬虛實夾雜，需攻補兼施，以「清熱化瘀、調氣行血」為主。 --- #### 二、組成分析與治療原理 **組方**：大黃3錢、車前子3錢、丹皮5錢、當歸1兩、枳殼1錢、柴胡1錢。 **方義與邏輯推演**： 1. **大黃**（君藥） - 功效：瀉熱通腸、逐瘀通絡。 - 作用：清除腸腑濕熱瘀滯，藉其瀉下之力使瘀熱從大便而解。 2. **丹皮**（臣藥） - 功效：涼血活血、散瘀消腫。 - 作用：助大黃清血分之熱，化解紫黑血絲（絡瘀），防熱毒深伏。 3. **當歸**（佐藥） - 功效：補血和血、潤腸通絡。 - 作用：一則養血扶正，防大黃攻伐傷血；二則「行血則便膿自癒」（劉完素治痢原則），調暢血分。 4. **車前子**（佐藥） - 功效：利水滲濕、分清別濁。 - 作用：導濕熱從小便出，與大黃形成「前後分消」之勢（上病下治，下病上治）。 5. **枳殼、柴胡**（使藥） - 功效：疏肝理氣、升降氣機。 - 作用：少量配伍，調暢肝脾氣機（枳殼降氣，柴胡升散），助氣行則血行瘀化，且防久痢氣陷。 **全方配伍特點**： - **攻邪為主**：以大黃、丹皮為主導，清熱化瘀，針對「瘀熱」病理核心。 - **兼顧扶正**：重用當歸補血，防祛瘀傷正，符合久痢「虛中夾實」之病機。 - **兩途分消**：車前子利濕、大黃通腑，濕熱從二便分消；柴胡、枳殼調氣，助血行瘀散。 - **標本同治**：清熱化瘀治標（紫黑血絲、下痢），養血調氣固本（脈沉細、食少）。 **治療原理**： 此方體現「通因通用」之法，通過瀉下瘀滯、活血止血，使腸腑瘀熱得清，氣血調和而痢自止。其「分瘀」之名，意指分化瘀血與濕熱，從二便分導邪氣，恢復腸腑传导之職。