加減瀉青丸

**加減瀉青丸之傳統功效分析** 此方主治「高血壓頭痛，氣實便結，脈三部弦硬而大者」，其病機當屬肝經鬱火熾盛，兼挾風熱上攻。肝火循經上擾清竅，故見頭痛；火盛耗津，腑氣不通，則氣實便結；脈弦硬而大，乃肝陽亢旺、氣血壅滯之象。方名「瀉青」源自錢乙《小兒藥證直訣》之瀉青丸，原治肝火驚風，而此加減方針對成人肝火實證，尤重通降瀉火之力。 **組方邏輯與治療原理** 1. **清瀉肝火**： - **龍膽草**為君，直折肝膽實火，善清下焦濕熱。 - **山梔**泄三焦鬱火，協同黃芩清上焦肺熱，肺金得清則能制肝木（佐金平木）。 - **大黃**通腑瀉熱，釜底抽薪，使火邪從腸道而解（「以瀉代清」之法）。 2. **疏風平肝**： - **防風**為風藥中之潤劑，既能散肝鬱（「肝欲散，急食辛以散之」），又防苦寒冰伏氣機，助火邪外透。 3. **引血下行**： - **川牛膝**苦降，引血熱下行，兼活血通絡，針對「脈弦硬」之血瘀傾向，合大黃之降泄，共調氣血。 全方以苦寒瀉火為主軸，佐辛散疏肝、降泄導滯，符合《內經》「熱者寒之」「其實者散而瀉之」之法，尤適肝火挾風熱上攻、兼陽明腑實之證。其降血壓機理，在於通過清肝瀉火、通腑降氣，調暢氣血升降，緩解血脈之「弦硬」緊迫狀態。