涼血止衄湯

**涼血止衄湯之傳統功效主治分析** 此方專治「肝熱上逆，血隨氣上」所致之衄血、倒經（經行吐衄）。中醫認為，肝主疏泄，性喜條達，若情志鬱結化火或熱邪內擾，可致肝氣上逆，迫血妄行，而見鼻衄或經期血從口鼻出。婦人倒經尤與衝脈氣逆相關，因衝脈隸屬肝腎，肝熱上衝則血不循常道。本方通過清瀉肝火、涼血降逆，使血熱得平，氣降血止。 --- **組成與治療原理解析** 1. **清肝瀉火為核心** - **龍膽草、黃芩、梔子**：三藥苦寒，直折肝膽實火。龍膽草瀉肝膽濕熱，黃芩清上焦火，梔子清三焦鬱火並引熱下行，共解肝熱上逆之病源。 - **大黃（少量）**：取「釜底抽薪」之意，導熱從腸腑而出，兼活血止血，防瘀熱互結。 2. **涼血散血以止血** - **生地、丹皮**：生地甘寒滋陰涼血，丹皮清血分伏熱兼散瘀，二者合用防熱傷陰血，並避免止血留瘀。 - **藕節、白茅根**：性涼味甘，涼血止血兼能生津。藕節收斂止血，白茅根清肺胃熱、利水導熱下行，助血從下而行。 3. **引血下行調氣機** - **牛膝**：苦降下行，引血熱下趨，兼活血通經，使逆亂之氣血復歸其道，契合「上病下取」之法。 **全方邏輯** 以「清肝熱、降氣火」為主軸，結合涼血、散瘀、導下等法，標本兼顧。肝火平則氣不逆，血熱清則衄自止，同時兼顧陰血耗傷（如生地、茅根），並以牛膝、大黃導熱下行，逆經之血得復常道。此方體現中醫「治血先治火，治火必降氣」的辨證思路，適用於肝火上炎、血熱上衝之實證衄血。