當歸寄生湯

**當歸寄生湯之傳統功效主治分析** 此方載於《醫學正印》，主治「妊娠漏胎，非時下血」，即孕期不規則陰道出血。其病機涉及「氣虛血虛，兼有熱象」，脈象「弦細」反映陰血不足、肝氣偏亢。古代醫家認為，妊娠時氣血需養胎元，若氣虛不固、血虛內熱，則胎失所養，衝任不調而見漏下。本方組合意在補氣養血、清熱安胎，標本兼治。 **組成邏輯與治療原理** 1. **補血養胎**： - **當歸、川芎、熟地黃**：此三味實為「四物湯」之簡化（去白芍），以當歸補血和血、川芎行血中氣滯、熟地滋陰填精，共奏養血安胎之效。去白芍恐其酸寒伐肝，不利胎元。 - **桑寄生、續斷**：補肝腎、強筋骨，古謂「續斷續筋骨，安胎止漏」，寄生能「益血脈、安胎氣」，二者固衝任而止胎漏。 2. **益氣固攝**： - **人參、白朮**：人參大補元氣，白朮健脾安胎，二者助氣以攝血，治氣虛不統血之漏下。《本草備要》云「白朮能健脾消穀，為安胎聖藥」。 3. **清熱止血**： - **黃芩**（《醫學正印》版本）：苦寒清熱，瀉火安胎，針對「血虛有熱」之病機。《本草綱目》載其「治熱病胎動」，合人參、白朮可制其寒涼伐胃之弊。 - **艾葉**：溫經止血，雖性溫但配伍黃芩可制其熱性，發揮「止漏」之功。 4. **用藥配伍特點**： - **氣血雙補**：人參配當歸，氣血同調，使血得氣攝而歸經。 - **寒溫並用**：黃芩清熱與艾葉溫攝相佐，既清血熱又防寒凝瘀滯。 **綜論**：本方以補益氣血為本，兼清熱固衝，符合「胎前多熱、氣血宜充」的妊娠病調治理念。其組方邏輯清晰，後世加黃芩更強清熱安胎之效，體現古人對「虛中夾熱」證的靈活辨治。