當歸桂枝湯

**一、傳統古代功效主治分析** [當歸桂枝湯]主治「痘之後，血少不能養筋，或感風寒水濕，手足忽然拘攣，不能伸屈轉運者」。此證關鍵在於「血虛」與「外邪侵襲」並存： 1. **病機核心**：痘症（如天花）後期，氣血耗損，血虛無法濡養筋脈，導致筋脈失潤而拘急；若再感風寒或水濕之邪，外邪阻滯經絡，氣血運行不暢，加劇筋脈攣縮。 2. **症狀特點**：手足拘攣、活動受限，屬「血虛風痹」或「血虛寒凝」之證，與單純風濕或熱痙不同，故治療需兼顧「養血柔筋」與「散邪通絡」。 --- **二、組成邏輯與治療原理** 方劑結構源自「桂枝湯」加減，側重養血通絡： 1. **君藥：當歸（3錢）** - 性味甘辛溫，專入血分，為補血活血要藥。 - 針對「血少養筋」主因，補血以充實筋脈，辛溫之性兼能散寒通滯。 2. **臣藥：桂枝（8分）、白芍（1錢半，酒炒）** - **桂枝**：辛甘溫，通陽散寒，溫通經脈，助當歸驅散風寒濕邪；其輕量使用（8分）避其過汗，重在通絡而非發汗。 - **酒炒白芍**：酸甘斂陰，柔肝緩急，與當歸協力養血柔筋，並制桂枝辛散之性，形成「散收並用」配伍。 3. **佐使藥：煨薑、大棗、甘草** - **煨薑**（2片）：溫中散寒，助桂枝解表，兼和胃氣以資化源。 - **大棗**（3枚）：補脾益血，與當歸、白芍增強養血功效。 - **甘草**（6分）：調和諸藥，與芍藥配伍（芍藥甘草湯意）可緩急解攣。 **整體治療原理**： - **養血為本**：當歸、白芍、大棗共補陰血，充實筋脈以治其本。 - **散邪為標**：桂枝、煨薑溫散風寒濕邪，解除經絡凝滯。 - **剛柔相濟**：桂枝之辛散與當歸之溫潤、白芍之酸收相配，使散邪不傷血，補血不留邪。 此方體現「扶正祛邪」思想，尤其適用於虛人外感或病後血虛筋急之證，後世亦可能延伸用於血虛寒凝之痛經、肢體麻木等。