平肝飲

# 平肝飲主治功效分析 ## 主治：左脅下痞滿，宗筋努張不快 平肝飲的主要功效是疏肝理氣，消痞除滿，主要用於治療由於肝氣鬱結導致的左脅下痞滿，宗筋努張不快等症狀。多篇古文均有相關記載，例如： * 《仁齋直指方論》：「平肝飲子，專治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔逆，脈來浮弦。」 * 《世醫得效方》：「平肝飲子 治喜怒不節，肝氣不平。邪乘脾胃，心脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來浮弦。」 * 《嚴氏濟生方》：「治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來浮弦。」 * 《雜病廣要》：「平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來浮弦。」 * 《醫學入門》：「平肝飲子用防歸，枳梗川芎木桂枝，揀參橘芍檳甘草，腹脅妨暈嘔脹醫。」「因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍薈丸。」 * 《醫方選要》：「平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭眩嘔逆，脈來浮弦。」 * 《醫方集宜》：「治怒氣傷肝，邪中脾胃，心腹脹滿，嘔逆，脈弦」 * 《濟陽綱目》：「因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子。」 * 《保命歌括》：「如因怒傷肝，肝克脾，脾氣不勝，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。宜平肝飲子主之。」 * 《保命歌括》：「平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈，嘔逆，脈來浮弦。」 * 《古今醫統大全》：「平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔逆，脈浮而弦。」 ## 治療原理 平肝飲的治療原理主要體現在以下幾個方面： ### 1. 疏肝解鬱，理氣止痛 方中**柴胡**為君藥，疏肝解鬱，升舉清陽；**香附、青皮**疏肝理氣，解鬱止痛；**白芍**養血柔肝，緩急止痛。四藥合用，共奏疏肝解鬱，理氣止痛之功，使肝氣條達，氣機通暢，則脅下痞滿、宗筋努張等症狀可除。 ### 2. 行氣消痞，化痰散結 方中**檳榔**消食行氣，殺蟲除積；**莪朮**活血散瘀，消癥破積；**吳茱萸**溫中散寒，降逆止痛；**鳥甲**滋陰補肝，軟堅散結。四藥合用，可以行氣消痞，化痰散結，有助於消除由於氣滯、痰濕、瘀血等因素導致的痞滿。 ### 3. 調和脾胃，健運中焦 方中**甘草**調和諸藥，益氣和中。肝氣鬱結，常可影響脾胃功能，導致脾失健運，出現腹脹、嘔逆等症狀。平肝飲中雖未直接使用健脾藥物，但通過疏肝理氣，使肝氣條達，則脾胃功能自可恢復，這也是中醫“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治療原則的體現。 ### 4. 標本兼治，攻補兼施 平肝飲以疏肝理氣為主，兼顧化痰散結、調和脾胃，體現了標本兼治的原則。方中雖以疏肝理氣藥物為主，但也配伍了**甘草**來益氣和中，體現了攻補兼施的思想。 ## 其他應用 除了治療上述主症外，部分古文還提到了平肝飲的其他一些應用： * 《奇效良方》和《醫方集宜》中提到平肝飲可以治療因情志不遂，肝氣鬱結，影響脾胃功能，導致的**心腹脹滿，頭眩嘔逆，脈來浮弦**等症狀。 * 《醫學指要》中提到平肝飲可以作為治療**左關肝脈，三按有力為實**證的方劑之一。 * 《辨證錄》中提到可以用**香梔平肝飲**治療飢餓之後，腹中腸鳴，手按之鳴少止的症狀，認為此方「脾肝同治」，「妙在行肝氣之郁居多」。 * 《濟陽綱目》中提到平肝飲可以治療**因怒傷肝勝脾**導致的痞滿喘急。 * 《身經通考》和《救生集》中提到了**四順平肝飲**，可以治療頭悶火滯不清。 這些記載提示平肝飲在古代還被用於一些與肝氣鬱結相關的其他疾病的治療。 綜上所述，平肝飲以疏肝解鬱、理氣止痛為主要功效，通過行氣消痞、化痰散結、調和脾胃等作用，達到治療肝氣鬱結所致的左脅下痞滿、宗筋努張不快等症狀的目的，是一個針對性強、療效確切的方劑。