五疰湯

**五疰湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「卒中賊風，遁屍鬼邪，心腹刺痛，大脹急」。古代醫家認為，「賊風」指外來邪氣突然侵襲，「遁屍鬼邪」屬中醫「尸疰」「鬼疰」範疇，類似於突發性劇痛、傳染性或原因不明的病症，表現為心腹絞痛、腹脹急迫，可能涉及邪毒內蘊或氣血閉阻。此方旨在攻逐邪毒、溫通血脈、緩急止痛。 **二、組成與治療邏輯** 1. **君藥：大黃、烏頭** - **大黃（3兩）**：苦寒瀉下，破滯通腑，攻逐邪毒瘀熱，針對「大脹急」之實邪內結。 - **烏頭（10枚，炮）**：大辛大熱，散寒逐濕，祛風止痛，尤其擅長解除寒邪所致的心腹冷痛、風寒濕痹，與大黃寒溫並用，形成「去性存用」的配伍，共逐寒熱錯雜之邪。 2. **臣藥：生薑、桂心** - **生薑（半斤）**：溫中散寒，化痰止嘔，助烏頭散寒，兼制大黃寒涼傷胃。 - **桂心（4兩）**：溫通經脈，散寒止痛，增強烏頭溫陽之力，促進氣血運行。 3. **佐藥：當歸、芍藥、蜜** - **當歸（2兩）**：養血活血，與大黃配伍可化瘀而不傷血。 - **芍藥（2兩）**：緩急止痛，柔肝斂陰，針對「心腹刺痛」之攣急疼痛。 - **蜜（1斤）**：甘緩和藥，既能減緩烏頭毒性，又可潤燥，調和諸藥峻烈之性。 4. **使藥：炙甘草（2兩）** - 調和諸藥，益氣和中，與芍藥配伍（芍藥甘草湯意）增強緩急止痛之效。 **三、治療原理推論** 此方以「寒溫並用、攻補兼施」為核心： - **攻邪為主**：大黃瀉實、烏頭散寒，針對「賊風」「鬼邪」等驟發性邪氣，破滯通閉。 - **溫通為輔**：桂心、生薑助烏頭溫散寒凝，行氣活血，改善心腹冷痛與脹滿。 - **調和為佐**：當歸、芍藥養血柔肝，蜜與甘草緩和峻烈毒性，避免攻伐傷正。 全方體現「急症急治」思想，適用於寒熱夾雜、邪實內閉之急症，如現代所述急性腹痛、腸梗阻或感染性疾患有寒凝血瘀證候者。其「先煮烏頭與蜜」的煎法，亦強調減毒存效的傳統製劑智慧。