芍藥香連湯

**芍藥香連湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「**心脅穿痛**」，其描述之痛感劇烈如穿刺狀，病位涉及心前區及兩脅。此症多與肝鬱化火、氣滯血瘀或熱擾心絡相關，屬「**肝氣鬱結，鬱熱內擾**」之證。古代醫家認為，此類疼痛與肝失疏泄、心火內熾、氣血不通有關，故方劑配伍重在疏肝解鬱、清熱止痛。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 君藥：疏肝柔肝，調和氣血** - **白芍（1兩）**：用量最重，為方中君藥。其性微寒，味酸苦，主入肝經，善養血柔肝、緩急止痛，針對「肝氣鬱結，筋脈拘急」之痛。 - **香附（2錢）**：為「氣病之總司」，能疏肝解鬱、理氣寬中，助白芍調暢肝氣，解除「脅肋氣滯」之痛。 #### **2. 臣藥：清熱瀉火，涼血除煩** - **川連（1錢）**：清心瀉火，燥濕解毒，直折心肝鬱火，治「熱擾心神」之煩痛。 - **梔子（1錢5分）**：清三焦鬱熱，利小便使火從下泄，協同黃連瀉火除煩。 - **蓮子心（1錢）**：專清心火，安神定志，針對「熱痛擾神」之證。 #### **3. 佐藥：疏透鬱熱，調和緩急** - **柴胡（3分）**：輕量用之，取其「疏肝透熱」之效，引邪外達，助香附解鬱，但避過燥傷陰。 - **燈草（1錢）**：清心降火，利水通淋，導熱下行，緩解鬱熱內熾。 #### **4. 使藥：緩急和中，調和諸藥** - **炙甘草（3分）**：甘緩和中，協白芍酸甘化陰，緩解急痛，並調和寒涼藥性。 --- ### **三、組方特點與治療機理** 1. **肝心同治**：以白芍、香附疏肝柔肝為主，佐以黃連、蓮子心清心火，體現「肝鬱化火，上擾於心」的病機認識。 2. **氣血並調**：白芍養血活血，香附理氣行滯，柴胡升散透鬱，共奏「行氣解鬱、和血止痛」之效。 3. **清透兼施**：梔子、燈草使熱從小便出，柴胡輕升透邪，黃連直清裡熱，構成「內清外透」之勢。 4. **緩急有度**：白芍配炙甘草，取「芍藥甘草湯」之意，針對筋脈拘急之痛；全方寒涼不峻，疏泄不燥，適合鬱熱輕症。 此方適用於「**肝鬱化熱，上犯心脅**」之證，臨床可見胸脅刺痛、心煩躁悶、口苦尿赤、舌紅脈弦數等表現，通過疏肝、瀉火、緩痛三法並用，達到標本兼顧之效。