建胃丸

### 建胃丸之傳統古代功效主治分析 建胃丸主治「脾胃久虛」所致諸症，涵蓋消化、呼吸及全身機能低下之表現，可分為以下三類： 1. **脾胃氣虛寒證**：心腹疼痛、脅肋脹滿、臟腑溏洩（長期腹瀉）、惡心嘔逆、乾哕涎沫（胃氣上逆）、口苦無味、肢體羸困、全不思食。此因中焦陽虛，運化失職，升降失常。 2. **寒飲內停證**：停飲不消（水濕不化）、咳嗽上氣（寒飲犯肺）。此乃脾虛生濕，寒凝成飲，上逆於肺。 3. **陽虛失溫證**：肢體羸困、臟寒久瀉。因腎陽不足（附子、肉桂溫腎），火不生土，加重脾胃虛寒。 ### 方劑組成邏輯與治療原理 建胃丸以「溫中散寒、健脾化濕、降逆止嘔」為核心，藥物配伍體現三大層次： #### 1. **溫補中下焦陽氣** - **附子、肉桂、乾薑**：大辛大熱之品，附子溫腎陽以暖土，肉桂引火歸元，乾薑專攻中焦寒邪，三藥共復脾腎之陽。 - **吳茱萸**：溫肝胃，散寒止嘔，針對「脅肋脹滿、噁心涎沫」之肝胃虛寒證。 #### 2. **燥濕行氣止瀉** - **肉豆蔻（煨）**：溫澀腸道，止久瀉，兼行氣消脹。 - **厚朴（薑制）**：苦溫燥濕，下氣除滿，化解「脹滿停飲」。 - **丁香**：芳香化濕，降逆止呃，輔助吳茱萸止嘔。 #### 3. **調和藥性與緩急** - **炙甘草**：甘緩和中，調和諸藥之辛燥，防附子、乾薑燥烈傷陰。 - **細辛**：辛溫走竄，助陽化飲，兼治「咳嗽上氣」之寒飲射肺。 #### 丸劑設計與服法 - **粟米飯為丸**：粟米（小米）健脾養胃，補而不滯，符合「脾胃久虛」需緩治之理。 - **米飲送服**：借米湯之甘緩，護胃氣，助藥力溫行。 ### 綜合推論 此方立意於「脾腎同溫」，透過溫陽化氣以恢復脾胃升降，針對「虛寒夾濕」之複雜病機。其特點在於： - **標本兼顧**：既用附子、乾薑治本（陽虛），又用厚朴、豆蔻治標（脹滿溏泄）。 - **臟腑同治**：調理脾（乾薑、甘草）、腎（附子、肉桂）、肝（吳茱萸）、肺（細辛）等多系統功能。 - **溫而不滯**：丁香、厚朴辛散行氣，避免純溫補之壅堵，契合「脹滿噁心」之氣滯症狀。 全方呈現「溫補為主，行燥為輔」的配伍架構，展現宋代以後「脾腎雙補」之學術思想，尤其適合長期虛寒導致之多系統功能紊亂。