加味四物安神湯

**加味四物安神湯傳統古代功效主治分析** 此方主治「久思所憂，虛耗心血，遂成怔忡」，即因長期思慮過度導致心血虧虛，引發心悸不安（怔忡）；亦適用於「心血素少之人，思慮即心跳者」，指本身心陰血不足者，稍加思慮便心跳加速。核心病機為**心血虛損兼夾心火內擾**，心神失養而躁動不安。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **補血養心為本** - **四物湯變方（生地、熟地、當歸、白芍）**： 生地滋陰涼血，熟地補血填精，當歸養血活血，白芍斂陰柔肝，共奏養血調肝之效。肝為藏血之臟，血足則心有所主。 - **人參、白朮、茯苓**： 補氣健脾（四君子湯去甘草），益後天之本以生血，氣旺則血生，且茯苓兼能寧心安神。 2. **清熱除煩安神** - **黃連、梔子**：清心降火，針對虛火內擾之焦躁心悸。 - **竹茹、麥冬**：竹茹化痰清熱，麥冬滋心陰以制虛火。 - **烏梅、炒粳米**：酸斂（烏梅）與甘淡（粳米）並用，生津護陰，助斂心神。 3. **開竅定志鎮驚** - **辰砂（朱砂）**：重鎮安神，直折心火浮越之怔忡。 - **石菖蒲、遠志**：化痰開竅，交通心腎，《本草綱目》載遠志「長於定驚悸寧心」。 - **棗仁**：養肝血、寧心神，為治虛煩不眠要藥。 4. **調和營衛輔助** - **大棗**：補脾和營，與人參、白朮協力助化血之源。 **全方配伍特點**： 以養血補心為基礎，兼顧**清熱、化痰、重鎮、開竅**四法，標本同治。血虛得補則心神得養，熱清痰化則躁擾自平，佐以鎮攝之品使浮越之陽歸位，適於虛中夾實（血虛兼痰熱內擾）之怔忡。 **推論延伸應用**： 此方結構除治怔忡外，對心血不足合併**失眠、健忘、虛性精神亢奮**等症亦有潛在調理空間，符合「心主神明」與「血舍魂」之傳統理論。