加味生脈散

# 加味生脈散主治功效分析 ## 組成與功效 加味生脈散由人參、麥門冬、五味子、杏仁、陳皮、白朮組成，各藥材功效如下： * **人參：**大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。 * **麥門冬：**養陰潤肺，清心除煩，益胃生津。 * **五味子：**收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。 * **杏仁：**降氣止咳平喘，潤腸通便。 * **陳皮：**理氣健脾，燥濕化痰。 * **白朮：**健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎。 ## 主治病症與分析 從提供的古文內容來看，加味生脈散主要用於治療以下病症： 1. **氣虛喘促：** * 《醫學入門》：「氣虛者，加味生脈散：五味子三錢，人參、麥門冬、杏仁、陳皮各二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治手足厥逆，脈伏喘促者危，姑以此救之。」 * 《濟陽綱目》：「加味生脈散，治胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚。」 * 《雜病源流犀燭》：「短氣，元氣虛乏病也，當補氣，不可瀉肺，治法無二（宜加味生脈散）。」 * 《傷寒廣要》：「凡傷寒大下後。氣虛發喘。目反脈微者。急用上黨人參五錢。甚者一兩。水一鍾半。煎至半鍾。服之喘定生。不定死。」(此處雖未提加味生脈散，但人參重用與加味生脈散補氣之功相合) **分析：** 這些文獻皆指出加味生脈散可用於治療氣虛引起的喘促，尤其是在重病後或元氣大虛的情況下。方中人參大補元氣，麥冬、五味子滋陰斂氣，杏仁降氣平喘，陳皮理氣，白朮健脾益氣，全方共奏補氣養陰、降氣平喘之功。 2. **出血後氣血虧虛：** * 《外科大成》：「加味生脈散，治衄血。」 * 《胎產指南》：「產後言語含糊，並治怔忡。凡心主血，血去太多，心血虛弱，舌乃心之苗，其血不能上榮乎舌，萎縮卷短，語之不出也。加味生脈散，主之。」 * 《婦科秘書》：「加味生脈散，治產後去血太多，心血虛弱，不能上榮於舌，語言蹇澀。」 * 《胎產心法》：「加味生脈散，治產後去血太多，心血虛弱不能上榮於舌，語言不清，含糊蹇澀。」 **分析：** 多篇文獻指出加味生脈散可用於治療出血過多，特別是產後出血導致的氣血兩虛。失血過多會導致氣隨血脫，心血不足。加味生脈散中人參補氣，麥冬、五味子滋陰斂氣，同時加入當歸、生地等藥材以補血，因此可以補充氣血，改善心血虛弱的症狀。 3. **盜汗：** * 《顧松園醫鏡》：「加味生脈散，生脈數加黃耆，甘草〔用參、耆補氣實表。納五味，甘草用錢許。余各三、五錢。〕白芍〔同五味，收陰斂氣汗。〕棗仁，圓肉〔同麥冬，清心養液，〕如肺有熱者，去參、耆合六味湯。此治盜汗之神藥也。」 **分析：** 《顧松園醫鏡》提到加味生脈散加減可用於治療盜汗。盜汗多由陰虛火旺或氣虛不固所致。加味生脈散中人參、黃耆補氣，白芍、五味子收斂陰液，麥冬、棗仁、圓肉清心養液，全方可以滋陰斂汗。 ## 治療原理 加味生脈散的治療原理主要體現在以下幾個方面： 1. **補氣養陰：** 人參大補元氣，為君藥；麥冬滋陰潤肺，五味子收斂肺氣，共為臣藥，三藥合用，可益氣生津，養陰斂汗。 2. **降氣平喘：** 杏仁降氣止咳平喘，陳皮理氣化痰，針對氣虛痰壅導致的喘促有良好效果。 3. **健脾益氣：** 白朮健脾益氣，燥濕利水，有助於恢復脾胃運化功能，進而改善氣血生化之源。 4. **補益心血：** 在治療出血過多導致的心血虛弱時，常配伍當歸、生地等補血藥，加強補益心血的作用，以改善心悸、失眠、語言蹇澀等症狀。 總之，加味生脈散是一個以補氣養陰為主，兼顧降氣、健脾、補血的方劑。臨床應用廣泛，尤其適用於氣虛或氣陰兩虛證，以及出血後氣血虧虛的調理。