九味湯

# 九味湯主治功效分析 九味湯至少有三種不同的版本，分別出自《聖濟總錄》、《醫心方》和《幼幼新書》，其組成和主治功效也有所不同。 ## 一、《聖濟總錄》九味湯 **主治：** 肺氣虛冷，胸中氣微，不能太息，形體怯寒，鼻多清涕。 **分析：** 此方針對脾肺氣虛，外感風邪所致的病症。 **治療原理：** * **補益脾肺：** 方中雖未明言九味的具體組成，但從其功效「益脾補肺」推測，應包含補益脾肺的藥物，如人參、黃耆、白朮等。脾為後天之本，脾氣健運則能化生肺氣，使肺氣充盈，衛外功能增強。 * **溫中散寒：** 根據主治症狀「形體怯寒，鼻多清涕」可知，此方應含有溫中散寒的藥物，如乾薑、肉桂等，以溫暖中焦，祛除體內寒邪。 * **可能含有宣肺解表藥物：** 由於患者「多感風邪」，方中可能也包含宣肺解表的藥物，如防風、細辛等，以疏散風邪，緩解鼻塞、流涕等症狀。 《聖濟總錄》中另有一則「厚朴湯」，組成包含厚朴、人參、草豆蔻、乾薑、甘草，主治脾氣虧乏，不能生肺，而肺氣不足，多感風邪。此方以厚朴行氣化濕，人參、草豆蔻、乾薑溫補脾胃，甘草調和諸藥，與九味湯的「益脾補肺」功效相符，可作為理解九味湯組方思路的參考。 ## 二、《醫心方》九味湯 **主治：** 中焦實熱閉塞，上下不通，隔絕關格，上吐不下，腹彭彭喘急。 **分析：** 此方針對中焦熱結、氣機阻滯所致的病症。 **治療原理：** * **瀉熱通腑：** 方名「大黃瀉熱開關通隔絕九味湯」，提示方中以大黃為主藥，大黃苦寒，具有瀉熱通便、破積行瘀的功效，可蕩滌中焦積熱，使腑氣通暢。 * **行氣消脹：** 患者「腹彭彭喘急」，提示存在氣機阻滯、腹部脹滿的症狀，方中應包含行氣消脹的藥物，如厚朴、枳實等，以疏通氣機，緩解脹滿。 * **可能含有降逆止嘔藥物：** 由於患者「上吐」，方中可能也包含降逆止嘔的藥物，如半夏、生薑等，以和胃降逆，緩解嘔吐症狀。 ## 三、《幼幼新書》九味湯 **主治：** 小兒咳嗽肺脹，咽中水聲。 **分析：** 此方針對小兒肺氣壅滯、痰濕內阻所致的咳嗽。 **治療原理：** * **宣肺降氣：** 方中應包含宣肺降氣的藥物，如杏仁、前胡等，以宣暢肺氣，降逆平喘。 * **化痰止咳：** 患者「咽中水聲」，提示痰濕較重，方中應包含化痰止咳的藥物，如陳皮、半夏等，以燥濕化痰，緩解咳嗽。 * **可能含有清熱藥物：** 由於小兒體質偏熱，且咳嗽肺脹可能伴有熱象，方中可能也包含清熱藥物，如黃芩、桑白皮等，以清瀉肺熱。 ## 總結 綜合以上分析，不同版本的九味湯，其治療原理和主治功效各有側重： * **《聖濟總錄》九味湯** 重在 **益氣補肺、溫中散寒**，適用於脾肺氣虛、外感風寒之證。 * **《醫心方》九味湯** 重在 **瀉熱通腑、行氣消脹**，適用於中焦實熱、氣機阻滯之證。 * **《幼幼新書》九味湯** 重在 **宣肺降氣、化痰止咳**，適用於小兒肺氣壅滯、痰濕內阻之咳嗽。 此外，《刪補名醫方論》中胡天錫認為九味湯主治「寒邪傷營」，在發表藥中加入當歸、川芎、白芍等地引藥入血，並以蔥、薑為引導，使身體發汗，以驅散三陽經血分之邪。 以上便是基於古文內容對九味湯主治功效的分析。