溫固湯

**溫固湯之傳統古代功效主治分析** 此方載於《辨證錄》，主治「春月傷風，自汗出，小便自利」。春季風邪犯表，然自汗與小便自利顯示氣虛衛表不固，津液外泄。其病機核心為「氣陽兩虛，表衛失攝」： 1. **自汗出**：陽氣虛弱，腠理疏鬆，風邪乘虛內擾，津液外泄。 2. **小便自利**：非濕熱下注之症，反為氣虛不能固攝水液，膀胱失約所致。 此證屬「虛人外感」範疇，須扶正固表為主，解表為輔，故溫固湯以益氣溫陽為立法。 **組成邏輯與治療原理** 方中諸藥協力，共奏「益氣固表、溫陽斂汗」之效，其配伍層次如下： 1. **君藥 - 黃耆、白朮（各五錢）** - 黃耆大補脾肺之氣，實衛固表，直接針對自汗氣虛； - 白朮健脾燥濕，助黃耆健運中焦，氣血生化有源，二者相須為用，奠定益氣固表基礎。 2. **臣藥 - 人參（二錢）、肉桂（一錢）** - 人參益氣生津，強化黃耆補氣之功，尤適汗後氣津兩傷； - 肉桂溫補命門，鼓舞陽氣，助衛氣達表以固腠理。二者一補氣一溫陽，標本兼顧。 3. **佐藥 - 五味子（一錢）、陳皮（三分）** - 五味子酸收斂汗，固澀小便，與黃耆相配，一散一收，調節津液代謝； - 陳皮理氣醒脾，防補藥壅滯，用量輕取「補而不滯」之意。 4. **使藥 - 甘草（一錢）** - 甘緩和中，調和諸藥，兼助益氣之力。 **全方治療原理** 此方以「補氣為本，溫陽為助，佐以收斂」，體現「虛則補之」「散者收之」之則。其核心在於： - 透過補益脾肺之氣（黃耆、白朮、人參），恢復衛外功能，從根本改善表虛； - 藉肉桂溫陽，助氣化以固津液； - 用五味子收澀，針對自汗、小便自利之標症。 **加減推演思維** 若兼風邪未盡，可加防風（如**玉屏風散**思路）；若汗多亡陽，可加重肉桂，併入附子。然原方側重「固本緩急」，故解表力輕，適用於外邪已微、正虛為主之證。 此方組方簡潔，藥性溫和，充分體現中醫「扶正祛邪」「標本同治」之智慧，適用於氣陽兩虛之表衛不固證候。