通脈回厥煎

**一、傳統古代功效主治分析** 此方劑名為「通脈回厥煎」，主治「濕病體厥、脈厥，數下之而厥不回、脈不出者」。意指患者因濕邪鬱熱內陷，導致陽氣閉阻，出現四肢厥冷、脈搏沉伏難測之症，雖經多次攻下（如瀉熱通便法），厥逆仍不緩解，脈象亦未恢復。此屬濕熱壅滯、陰液耗傷、氣血不通之危候，需兼顧滋陰潤燥、通腑瀉熱、開結通絡，以「通脈回陽」為核心目標。 **二、組成邏輯推理與治療原理** 1. **滋陰養血以固本** - **熟地、當歸**（各一兩）：重用二者補肝腎之陰、養血潤燥。濕熱久羈或攻下過度易傷陰血，陰虧則脈道不充，故以滋養為通脈之基。 - **洋參**（五錢）：益氣生津，助氣化而促陰液布散，兼能清熱降火。 2. **瀉熱通腑以祛邪** - **酒浸大黃、芒硝**：酒製大黃減其峻猛，協同芒硝軟堅瀉熱，專攻腸道積滯，使熱毒從下而解。此為「數下不效」後調整治法，以潤下代苦寒直折，防傷正氣。 - **火麻仁、滑石、肉蓯蓉**：火麻仁潤腸通便；滑石利濕清熱，導濕熱從小便出；鹽製肉蓯蓉溫腎潤腸，既防硝黃過寒，又助通便不傷陰。 3. **宣透開結以調氣機** - **僵蠶、蟬蛻**：酒炒僵蠶化痰散結，蟬蛻輕清透邪，二者合用解鬱熱、宣透伏邪。 - **薑黃**（一錢）：活血行氣，通絡開閉，協調氣血運行以助脈復。 4. **潤燥生津以助通脈** - **寸冬**（麥冬去心）：養肺胃之陰，清心除煩，潤燥以充脈道。 - **白蜜、飴糖**：甘潤緩急，調和藥性，兼護胃氣，並助諸藥滋潤之效。 **加減法原理** - **小便赤**：加茯苓、澤瀉淡滲利濕，使濕熱從小便分消。 - **痰甚**：加枳實破氣化痰，開結導滯，針對痰阻氣機之變證。 **煎服法深意** 先久煎熟地、當歸、洋參，取其濃厚滋補之力；後入他藥短煎，保留輕清透達之性。冷服防熱藥格拒，順應「熱因寒用」之理，助藥力直達病所。 **綜論** 本方以「滋潤通下」為法，融合滋陰、瀉熱、透邪、潤燥、通絡等層次，針對濕熱壅遏、陰傷脈閉之複雜病機。其「通脈回厥」之效，非單一溫陽或攻下可達，而是通過調和三焦氣化、滋養與疏通並舉，使陰復熱退、氣血暢行，厥逆自解。