攻溫固脈煎

**方劑「攻溫固脈煎」傳統古代功效主治分析** 此方主治溫病過程中，因腑臟久虛、痰火久鬱，導致正氣不敵邪氣（「正不勝邪」），陰液耗傷而陽熱亢盛（「水不勝火」），呈現脈象「浮洪而散」或「沉微而澀」的危重症候。前者脈象反映陽熱浮越、陰不內守；後者脈象則提示氣血虛衰、運行澀滯。病勢危急（「危在1-2日」），故需攻逐溫邪、固護陰脈，標本兼治。 **組成邏輯與治療原理推論** 1. **攻逐邪熱，通腑瀉火** - **大黃（酒浸）、芒消**：瀉熱通便，導火毒下行。 - **黃連、黃芩、梔子**：清三焦火熱，尤擅解痰火鬱熱。 - **紫草、澤蘭**：涼血活血，透解溫毒。此二藥兼具清熱與散瘀之功，防熱毒壅滯致瘀。 2. **滋陰養血，固護正氣** - **熟地、當歸**：大補陰血，充盈脈道。熟地滋腎填精，當歸養血和血，針對「腑臟久虛」之本。 - **洋參（擬為西洋參）**：益氣生津，助正抗邪。 3. **透邪熄風，通絡化痰** - **白僵蠶（酒炒）、全蟬脫**：熄風化痰、透散熱邪。溫病熱極易動風，此二藥可防痙厥。 - **痰盛加枳實、薑黃**：破氣消痰，通絡開閉，強化化痰之力。 4. **特殊用法增效** - **白蜜、黃酒**：蜜潤燥緩硝黃峻烈，酒行藥勢助活血透邪。 - **煎服法（2-3沸即服，冷服）**：短煎防藥性耗散，冷服以降火逆；配合「雪梨汁調新汲水」甘寒生津，滋養化源，防燥熱再傷陰。 **整體治療思路** 本方以「攻邪不傷正」為核心： - **瀉火不耗陰**：大黃芒消配熟地當歸，峻下佐滋填。 - **清熱兼透解**：芩連梔與紫草澤蘭並用，清中寓散。 - **痰瘀並治**：僵蠶、蟬脫配合澤蘭，痰火瘀熱同治。 針對「溫病危候」的複雜病機（虛、熱、痰、瘀交結），既急挫熱勢，又顧護陰脈，體現「標急攻邪，本虛固護」的辨治策略。