千金化痰丸

# 千金化痰丸主治功效分析 ## 古籍記載與分析 ### 《孫文垣醫案》| 孫一奎 > 吳西源令眷因未有子，多郁，多思，肌肉漸瘦，皮膚燥揭，遍身生瘡，體如火燎，胸膈脹痛而應於背，咳嗽不住口。醫治十越月，僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治，診得右寸關俱滑大有力，左弦數。予以栝蔞仁四錢，蘿蔔子、貝母、枳殼調氣化痰開鬱為君，桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣，甘草、前胡為使，三十帖痊愈，仍以千金化痰丸調理。向來年年至冬月，則咳嗽痰喘不能睡，自此後遇冬月痰再不復發。 **分析：** 此案例記載一位婦女因不孕而情志抑鬱，出現肌肉消瘦、皮膚乾燥、身生瘡瘍、胸背脹痛、咳嗽不止等症狀。孫氏診斷為痰鬱化火，以栝蔞仁、蘿蔔子、貝母、枳殼等藥調氣化痰開鬱為主，並用桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火，甘草、前胡調和藥性。治療後症狀痊癒，並以千金化痰丸調理，多年冬日易發的咳嗽痰喘也未再復發。此案顯示千金化痰丸具有**調氣化痰、開鬱清火**的功效，並可作為後續調理，預防痰病復發。 ### 《萬病回春》| 龔廷賢 > 千金化痰丸，健脾理胃、清火化痰，頑痰能軟、結痰能開、疏風養血，清上焦之火，除胸膈之痰，清頭目、止眩暈如神。 **分析：** 龔氏直接點明千金化痰丸的功效，包括**健脾理胃、清火化痰、軟堅散結、疏風養血、清利頭目**。適用於頑痰、結痰、上焦火盛、胸膈痰壅、頭目眩暈等症。 ### 《壽世保元》| 龔廷賢 > 上為細末。用前浸四味藥水。加竹瀝一碗。泡蒸餅為丸如梧子大。每服五六十丸。或茶或薑湯送下。 > > 一論健脾胃。清火化痰。頑痰能軟。結痰能開。疏風養血。清上焦之火。除胸膈之痰。清頭目。止眩暈。 > > 千金化痰丸 > > 膽星（四兩），半夏（姜礬牙皂同煮半日用四兩），陳皮（去白三兩），白茯苓（去皮二兩），枳實（麩炒一兩），海石（火煅一兩），天花粉（二兩），片芩（酒炒二兩），黃柏（酒炒二兩），知母（酒炒一兩），當歸（酒炒四兩），天麻（火煨三兩），防風（去蘆二兩），白附子（炮二兩），甘草（生三兩），大黃（酒蒸九次五兩），白朮（米泔浸炒四兩），氣虛。加人參八錢。 **分析：** 龔氏於此書中詳述了千金化痰丸的組成、製法、用法用量，並再次強調其**健脾胃、清火化痰、軟堅散結、疏風養血、清利頭目**的功效。方中包含燥濕化痰的天南星與半夏，理氣健脾的陳皮，利水健脾的茯苓，行氣除痞的枳實，清熱生津的天花粉，清熱燥濕的黃芩、黃柏，滋陰清熱的知母，補血活血的當歸，息風定驚的天麻，祛風通絡的防風，散寒鎮靜的白附子，補益脾氣的白朮，瀉下導滯的大黃，調和藥性的甘草。諸藥合用，共奏健脾理胃、清火化痰、開結軟堅之效。並提到氣虛者可加人參，增強補氣之功。 ### 《赤水玄珠》| 孫一奎 > 仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如水，治法茯苓丸之類是也。（即千金化痰丸。） **分析：** 孫氏引用《金匱要略》中「心下有留飲，其人背惡寒，冷如水」的描述，指出可用茯苓丸之類治療，並註明即千金化痰丸。此處「心下」泛指胃脘部，「留飲」指停聚的水飲。這段說明千金化痰丸可用於治療**痰飲停聚於胃脘**所致的背部惡寒等症。 ## 治療原理 綜合以上古文內容，千金化痰丸的治療原理可以概括為： 1. **健脾燥濕，化痰降逆：** 方中天南星、半夏、陳皮、茯苓、白朮等藥，具有健脾燥濕、化痰降逆的作用，針對痰飲生成的根本原因，從脾胃入手，消除生痰之源。 2. **行氣開鬱，軟堅散結：** 枳實、陳皮等藥可行氣解鬱，針對痰濕鬱結、氣機不暢的病機；海石能軟堅散結，可消解頑痰、結痰。 3. **清熱瀉火，滋陰潤燥：** 天花粉、黃芩、黃柏、知母等藥，能清熱瀉火、滋陰潤燥，針對痰鬱化火或陰虛火旺的病機。大黃瀉下導滯，可引熱下行。 4. **疏風養血，息風止痙：** 當歸養血活血，防風、天麻疏風通絡、息風止痙，可改善痰熱生風或血虛生風的症狀，如眩暈、肢體麻木等。 5. **調和藥性：** 甘草調和諸藥，使全方藥效更加協調。 總之，千金化痰丸通過多途徑、多靶點發揮作用，達到健脾理胃、清火化痰、開結軟堅、疏風養血、清利頭目的功效，適用於痰飲證的多種表現，特別是頑痰、結痰、痰鬱化火等證。