來復湯

# 來復湯主治功效分析 來復湯出自於《醫學衷中參西錄》，作者為張錫純。該方主要由山茱萸（萸肉）、生龍骨、生牡蠣、生杭芍、野台參、甘草組成。 ## 主治病症 來復湯主治： * **大病癒後，氣血虛弱，不能自復**：常見症狀包括寒熱往來、虛汗淋漓，或但熱不寒，汗出熱解後旋即復熱，或伴有目睛上竄、喘逆、怔忡、氣虛不足等。 * **元氣欲脫**：症見汗出如洗，目睛上竄，脈微欲絕，或上盛下虛，或尺脈無根，寸脈搖搖欲脫等。 ## 治療原理 來復湯的治療原理主要基於以下幾點： 1. **重用山茱萸（萸肉）以收斂元氣，固脫救逆**： * 張錫純認為「凡人元氣之脫，皆脫在肝」，而山茱萸性溫，味酸、澀，入肝、腎經，具有補益肝腎、收斂固澀之功。 * 其「斂汗」及「補肝」之效，對於肝虛極、元氣欲脫之證尤為適宜。 * 張氏更言「萸肉救脫之功，較參、朮、耆更勝」，並以多個醫案證明其療效。 2. **生龍骨、生牡蠣鎮潛安神，佐以收斂**： * 龍骨、牡蠣皆為重鎮安神之品，且具有收斂固澀之效，與山茱萸相配，可加強收斂固脫之力。 * 同時，龍骨、牡蠣亦可潛陽降逆，對於喘逆、怔忡等症有一定療效。 3. **生杭芍柔肝養陰，制約溫燥**： * 山茱萸性溫，大量使用時恐有溫燥之弊，故配伍生杭芍以柔肝養陰，制約其溫燥之性。 * 白芍亦能緩急止痛，對於因氣虛而致的疼痛亦有療效。 4. **野台參、炙甘草益氣扶正，協同固脫**： * 人參大補元氣，甘草益氣和中，二者合用可增強扶正固脫之力。 * 甘草亦能調和諸藥，使全方藥性更加平和。 ## 綜合分析 綜上所述，來復湯以重用山茱萸為君藥，取其補益肝腎、收斂固澀之功，以救治元氣欲脫之危證；臣以龍骨、牡蠣鎮潛安神，佐以收斂；佐以白芍柔肝養陰，制約溫燥；使以人參、甘草益氣扶正，協同固脫。全方共奏**補益肝腎、收斂固脫、益氣扶正**之效，適用於大病癒後氣血虧虛、元氣欲脫之危證，以及因肝腎虛極而致的寒熱往來、虛汗淋漓等症。 ## 對應到來復湯的組成，從中醫角度分析其藥理 從中醫角度分析其藥理，來復湯的組成成分與古文描述的功效主治相吻合，體現了中醫的辨證論治思想。 * **山茱萸（萸肉）**: 補益肝腎，收澀固脫，為君藥，針對元氣欲脫之主證。 * **生龍骨、生牡蠣**: 重鎮安神，潛陽降逆，收斂固澀，為臣藥，輔助山茱萸固脫，並針對喘逆、怔忡等症。 * **生杭芍**: 柔肝養陰，緩急止痛，為佐藥，制約山茱萸的溫燥之性，並可止痛。 * **野台參、炙甘草**: 補益元氣，扶正固脫，調和諸藥，為佐使藥，增強全方療效。 來復湯的配伍精當，各藥相互協調，共同發揮補益肝腎、收斂固脫、益氣扶正的功效，與古文描述的治療原理和主治病症高度一致。 古文中的「助功湯」與「來復湯」在某些方面有相似之處。助功湯以人參、茯苓、麥冬等藥補益肺胃之氣，並佐以黃芩、半夏等藥清熱化痰、祛除邪氣。這與來復湯的益氣扶正作用類似，都是通過補益正氣來達到治療目的。 「消陰來復湯」則用於治療「腎痹」，其主證為善脹、尻以代踵、脊以代頭，病機為腎中真陽不運、重陰凝結。此方重在溫陽散寒、消陰通絡，與來復湯的補益肝腎、收斂固脫有所不同。 這些不同方劑的運用，體現了中醫根據不同病機、不同證候進行辨證論治的原則。來復湯主要針對元氣欲脫的危重證候，而助功湯和消陰來復湯則分別針對肺胃氣虛兼邪和腎陽虛衰、重陰凝結的證候。